Черепно-мозговая травма, травма спинного мозга - Справочник заболеваний

Справочник заболеваний

Неврология

Черепно-мозговая травма, травма спинного мозга

I. Общие сведения

А. Черепно-мозговая травма — важнейшая медико-социальная проблема. У взрослых ее главными причинами служат автомобильные аварии и несчастные случаи на производстве, у детей — подвижные игры и падения. Усовершенствование методов лечения черепно-мозговой травмы (общий уход, мониторинг ВЧД и основных физиологических показателей, противоотечная терапия, быстрая диагностика внутричерепных объемных образований с помощью КТ и МРТ) привело к снижению летальности и числа осложнений, но все же у многих сохраняются выраженные неврологические или психические расстройства, в том числе даже после легких или среднетяжелых черепно-мозговых травм. Такие больные нередко становятся нетрудоспособными, и поэтому экономические последствия черепно-мозговой травмы крайне велики.

Б. Классификация и патогенез. Повреждения головного мозга при черепно-мозговой травме делят на первичные и вторичные. Первичные обусловлены непосредственно травматическим воздействием, патоморфологически они характеризуются диффузным повреждением нервных волокон. Вторичные повреждения возникают вследствие внутричерепных осложнений (например, внутричерепной гематомы, отека мозга и инфекции) или осложнений, приводящих к нарушению доставки к мозгу кислорода и питательных веществ (например, при пневмонии,ТЭЛА, нестабильной гемодинамике). Каждое из этих осложнений само по себе или в сочетании с другими может явиться причиной смерти; кроме того, они усугубляют действие первичных травматических факторов, способствуя формированию более тяжелого остаточного дефекта. Поэтому все эти осложнения важно вовремя выявлять и лечить.

В. Первоочередные мероприятия. Исход черепно-мозговой травмы зависит от тяжести повреждения мозга, возраста больного и неврологического статуса к началу лечения. Поскольку только последний параметр отчасти зависит от врача, важно, чтобы лечение начиналось непосредственно на месте травмы, а обследование проводилось максимально быстро. Первую помощь оказывают уже при транспортировке. По возможности врач приемного отделения должен войти в контакт с бригадой скорой помощи еще до ее прибытия в больницу; в этом случае он дает рекомендации по поддержанию проходимости дыхательных путей, введению инфузионных растворов или маннитола. Сразу при поступлении оценивают ритм дыхания, цвет кожи,ЧСС,АД, величину зрачков и степень нарушения сознания (на это уходит лишь несколько секунд) и решают, какое время можно потратить на неврологическое обследование — ухудшение за время транспортировки требует особенно быстрых действий. Необходимо также определить, сколько врачей, сестер и какой другой персонал потребуются для оказания помощи.

II. Диагностика

А. Анамнез. Информацию о характере несчастного случая можно получить от бригады скорой помощи. Иногда причиной автомобильной аварии являются эпилептический припадок, инсульт или субарахноидальное кровоизлияние, что требует дополнительного обследования. Данные обследования на месте происшествия позволяют оценить скорость и характер нарастания неврологических расстройств. Эта информация, а также состояние при поступлении определяют тактику дальнейшего обследования.

Б. Неврологическое обследование. Если состояние быстро ухудшается, неврологическое обследование должно быть проведено за несколько минут. Для оценки состояния используют шкалу комы Глазго (см. табл. 12.1), с помощью которой можно быстро определить тяжесть и прогноз черепно-мозговой травмы. Если оценка по шкале комы Глазго составляет не более 8 баллов, черепно-мозговую травму расценивают как тяжелую. При стабильном состоянии возможно более подробное обследование. Однако прежде чем оценивать неврологический статус, следует стабилизировать жизненно важные функции.

III. Неотложные мероприятия

А. Проходимость дыхательных путей должна быть обеспечена в первую очередь. Необходимо помнить, что гипоксия угнетает функции мозга, а гиперкапния повышает ВЧД и поэтому при обструкции дыхательных путей нельзя точно оценить состояние и прогноз. Если больной в сознании и нет опасности обструкции дыхательных путей, то дополнительных мероприятий не требуется. В то же время при коме, прогрессирующем ухудшении состояния и в сомнительных случаях лучше провести интубацию трахеи и начать ИВЛ. При этом можно создать гипокапнию (лучший способ быстро снизить ВЧД и предупредить вторичное повреждение мозга) и, кроме того, обеспечить дополнительное снабжение нейронов кислородом, предотвращающее их дальнейшее повреждение и гибель. Обычно проводят оротрахеальную интубацию. Однако нередко тяжелой черепно-мозговой травме сопутствует повреждение шейного отдела позвоночника. Если гемодинамика и неврологическое состояние стабильны, то для исключения перелома шейного отдела позвоночника проводят рентгенографию в боковой проекции (руки больного во время исследования тянут вниз). Необходимо осмотреть все семь шейных и верхние грудные позвонки. При переломе переразгибание шеи во время интубации может привести к повреждению спинного мозга. В этих случаях лучше использовать назотрахеальную интубацию или интубацию с помощью фибробронхоскопа. Если состояние ухудшается и нет времени для рентгенологического исследования, то тактика должна быть такой же, как при переломе (назотрахеальная интубация). Следует, однако, иметь в виду, что при переломах лицевого черепа или основания черепа назотрахеальная интубация может быть затруднена и даже опасна. В экстренных ситуациях могут потребоваться трахеостомия или крикотиреотомия (последнюю можно провести быстрее и с меньшей кровопотерей).

Б. Дыхание. После интубации трахеи начинают ИВЛ, вначале со 100% кислородом в режиме гипервентиляции. У взрослых среднего веса достаточно задать дыхательный объем 750–1000 мл, а частоту вдуваний — 12–14 мин—1. При этом постоянно контролируют газовый состав артериальной крови.

В. Кровообращение. При черепно-мозговой травме часто нарушается ауторегуляция мозгового кровотока. В этих условиях артериальная гипотония приводит к гипоксии мозга, при которой невозможно точно оценить его функциональное состояние. В связи с этим необходимо восполнитьОЦКи стабилизировать АД. Вводят широкий катетер в одну из вен неповрежденной конечности (инфузия в сосуды поврежденной конечности может привести к попаданию жидкости в ткани). Если это не удается, то катетеризируют подключичную или яремную вену либо выполняют венесекцию. Катетеризация подключичной вены предпочтительнее, так как катетер в яремной вене может помешать диагностическим и лечебным мероприятиям при травмах шеи и шейного отдела позвоночника. Проводят общий анализ крови, определяют ПВ,АЧТВ, количество тромбоцитов, АМК, глюкозу плазмы, группу крови и перекрестную совместимость, а также производят токсикологическое исследование.

Нарушение ауторегуляции мозгового кровотока и гематоэнцефалического барьера способствует развитию отека мозга, особенно при инфузионной терапии. Из-за жесткости черепа отек мозга приводит к быстрому повышению ВЧД. Поэтому восполнять ОЦК следует крайне осторожно. Ранее при стабильной гемодинамике вводили лишь две трети от обычной суточной потребности, но последние исследования показали, что лучше добиваться нормоволемии — при этом мозговое перфузионное давление выше, а ВЧД не возрастает. При артериальной гипотонии осторожно увеличивают объем инфузии. По показаниям используют эритроцитарную массу. Для достаточной оксигенации нервной ткани гематокрит лучше поддерживать выше 30%. Если компоненты крови не показаны, то можно вводить либо солевые, либо коллоидные растворы. Окончательно преимущества тех или других не доказаны, но, согласно последним данным, солевые растворы эффективны и в отличие от коллоидных растворов не вызывают значительного повышения ВЧД.

Г. Шок. Выявление причины шока необходимо, в частности, для правильной инфузионной терапии.

1. Геморрагический шок даже при очень тяжелой черепно-мозговой травме возникает редко. Его причиной может быть повреждение одной из крупных ветвей наружной сонной артерии или проникающее ранение крупных венозных синусов. В редких случаях у грудных детей с незаросшими черепными швами геморрагический шок развивается из-за того, что в полость черепа изливается значительное количество крови. Однако гораздо чаще геморрагический шок обусловлен сопутствующим кровотечением в грудную или брюшную полость, забрюшинное пространство или мягкие ткани бедра. Необходимы общее исследование, рентгенография грудной клетки, шейного отдела позвоночника и таза. Устанавливают мочевой катетер. Для исключения внутрибрюшного кровотечения может потребоваться лапароцентез или КТ живота, а для исключения внутригрудного кровотечения — плевральная пункция или КТ грудной клетки.

2. Спинальный шок. Необходимо исключить травму спинного мозга. Главное проявление спинального шока — резкое падение симпатического тонуса, приводящее к артериальной гипотонии и брадикардии. В этих случаях эффективна инфузионная терапия с добавлением альфа-адреностимуляторов или атропина.

Д. Мероприятия по поддержанию проходимости дыхательных путей, стабилизации дыхания и гемодинамики осуществляют в первую очередь. В полном объеме они необходимы не всегда, но надо быть готовым к их проведению. Только если присутствуют другие врачи, которые могут обеспечить поддержание жизненно важных функций, невропатолог или нейрохирург может сразу же приступать к полному неврологическому обследованию. В противном случае невропатолог должен сначала провести указанные мероприятия и лишь после этого начать полное неврологическое обследование.

IV. Краткое неврологическое обследование

Краткое неврологическое обследование более подробно, чем оценка по шкале комы Глазго, однако основные показатели в обоих случаях схожи. Если по шкале комы Глазго определяют вербальные реакции, двигательные реакции и открывание глаз в ответ на раздражители, то основные компоненты краткого неврологического обследования — это уровень сознания, двигательные функции и глазные симптомы. Часто такого обследования бывает достаточно для выработки плана действий.

А. Уровень сознания — самый чувствительный критерий функционирования мозга в целом. Сознание может нарушаться при самых различных состояниях — алкогольной и иных интоксикациях, артериальной гипотонии, гипоксии, повреждении ствола или коры мозга. При оценке уровня сознания учитывают лучшие из имеющихся у больного показателей. Желательно использовать не односложные термины («сопор» или «кома»), а короткие описательные фразы; это позволяет легче сравнивать результаты повторных обследований.

Б. Исследование глазных симптомов — вторая по важности часть краткого неврологического обследования. Это связано с тем, что нервные пути, отвечающие за зрачковые и глазодвигательные рефлексы, пересекают обширные области мозга.

1. Необходимо оценить размер и форму зрачков, их прямые и содружественные реакции на свет. Размер зрачков определяется соотношением между симпатическими влияниями, расширяющими зрачки, и парасимпатическими, суживающими их. Токсические и метаболические нарушения редко приводят к нарушению зрачковых реакций.

а. Вялая реакция одного зрачка на свет или его постоянное расширение характерны для вклинения с прижатием глазодвигательного нерва к краю намета мозжечка. Поскольку парасимпатические волокна расположены в стволе глазодвигательного нерва наиболее поверхностно, они повреждаются раньше, чем волокна, иннервирующие медиальную прямую мышцу, и поэтому зрачковые реакции нарушаются раньше глазодвигательных. Это позволяет отличить поражение глазодвигательного нерва при вклинении от травмы глаза, при которой и те, и другие реакции страдают примерно одинаково. Если при первом обследовании зрачки были нормальными, а в последующем реакция одного из зрачков становится вялой, а его размеры увеличиваются, то это является важнейшим признаком вклинения и требует неотложного вмешательства.

б. Точечные зрачки, реагирующие на свет, наблюдаются при повреждении варолиева моста в связи с поражением проходящих там путей к симпатическим ядрам спинного мозга. Односторонний синдром Горнера возникает при повреждении симпатических волокон, идущих от спинного мозга к глазам; наличие этого синдрома при травме может указывать на повреждение сонной артерии или шейного отдела спинного мозга. По наличию или отсутствию потоотделения на лице можно определить место повреждения по отношению к бифуркации сонной артерии.

2. Важный показатель — спонтанные движения глаз. Если они осуществляются в полном объеме, то в дальнейшем исследовании нет необходимости. Ограничение содружественных движений глаз в одну сторону может быть обусловлено дефектом полей зрения, пространственной гемиагнозией, обусловленной повреждением теменной доли или поражением коркового либо стволового центра взора. Ограничение подвижности одного из глаз вызывается повреждением нерва (внутричерепным или внутриглазничным) или переломом глазницы со сдавлением мышц. Если у больного в коме объем спонтанных движений глаз неполный, проводят пробу кукольных глаз (если исключена травма шейного отдела позвоночника) и холодовую пробу. Перед холодовой пробой проводят отоскопию.

3. Роговичный рефлекс (афферентная часть рефлекса обеспечивается тройничным нервом, эфферентная — лицевым нервом) проверяют с каждой стороны при помощи кусочка ваты. Этот рефлекс нередко сохраняется даже при глубокой коме. При одностороннем параличе мимических мышц моргание в ответ на раздражение роговицы сохранено только на противоположной стороне, но оба глаза отводятся вверх (симптом Белла). Отсутствие роговичного рефлекса — прогностически неблагоприятный признак, особенно при наличии других симптомов поражения ствола мозга.

В. Из всех показателей, используемых в шкале комы Глазго, двигательные реакции особенно хорошо коррелируют с исходом заболевания. При тяжелых травмах анализ двигательных реакций отступает на второй план. Необходимо лишь оценить наличие спонтанных движений конечностей, а если этих движений нет — попытаться вызвать их с помощью словесных команд или болевого раздражения грудной клетки либо проксимальных отделов конечностей. Учитывают лучшую из полученных двигательных реакций. Целенаправленные движения — это координированные реакции на словесные инструкции или болевой раздражитель. Флексорная (декортикационная) ригидность обычно свидетельствует о повреждении полушарий или ножек мозга. Экстензорная (децеребрационная) ригидность вызывается расторможенными тоническими влияниями нижних двигательных ядер продолговатого мозга и связана с повреждением ствола между варолиевым мостом и средним мозгом. Снижение тонуса в конечностях указывает на интоксикацию, передозировку лекарственных средств или повреждение спинного мозга. Слабость одной конечности мышц может быть связана с травмой этой конечности или нерва, гемиплегия — с поражением спинного мозга, ствола или коры.

Г. Важно выявлять симптомы одного из четырех синдромов вклинения. Эти угрожающие жизни состояния могут быть обусловлены внутричерепными объемными образованиями (гематомой, локальным отеком мозга) или вдавленным переломом, требующими неотложного нейрохирургического вмешательства. При каждом из синдромов вклинения могут развиваться артериальная гипертония, брадикардия и нарушение дыхательного ритма — феномен Кушинга, являющийся признаком повышения ВЧД.

1. Височно-тенториальное вклинение вызывается объемными образованиями, давящими на полушария сбоку и смещающими нижнемедиальную часть ипсилатеральной височной доли (крючок гиппокампа) через вырезку в намете мозжечка. Это приводит к сдавлению среднего мозга. Одним из ранних признаков служит нарастающее возбуждение, однако этот симптом неспецифичен. Уже на ранней стадии возникает сдавление ипсилатерального глазодвигательного нерва, проявляющееся расширением зрачка и отсутствием его реакций на свет. Затем развивается полная офтальмоплегия, которой обычно сопутствует контралатеральный гемипарез, обусловленный сдавлением ипсилатеральной ножки мозга. Нарушение сознания часто возникает внезапно, оно обусловлено поражением ВАРС среднего мозга. Рядом проходит задняя мозговая артерия, при ее сдавлении возникает геморрагический инфаркт в задних отделах височной доли и в затылочной доле. Реже (примерно в 10% случаев) контралатеральная ножка мозга придавливается к противоположному краю намета мозжечка, вызывая гемипарез на стороне объемного образования. Через несколько минут в результате сдавления или натяжения сосудов возникают необратимые изменения в стволе головного мозга с развитием геморрагического инфаркта (геморрагии Дюре).

2. Центральное вклинение также обусловлено смещением вещества мозга вниз через вырезку намета мозжечка. Клинически диагностировать этот синдром бывает трудно, так как для него в первую очередь характерна прогрессирующая утрата сознания, а очаговых симптомов мало. В отличие от височно-тенториального вклинения в случае центрального вклинения больше всего страдают отделы промежуточного мозга (таламус и гипоталамус) и базальные ядра; эти отделы бывают буквально придавлены к среднему мозгу. Классические признаки центрального вклинения обусловлены кровоизлияниями в промежуточный мозг и его отеком, сдавлением задней мозговой артерии и передней артерии сосудистого сплетения. Почти всегда повышаетсяВЧДи происходит сдавление субарахноидальных цистерн основания мозга и сильвиева водопровода, что усугубляет вклинение.

3. Мозжечковое вклинение. При локализации объемного образования внутри или вблизи мозжечка миндалины мозжечка могут смещаться вниз, в большое затылочное отверстие, что вызывает сдавление варолиева моста и деформацию продолговатого мозга. Предвестниками служат мозжечковая атаксия, одностороннее или двустороннее поражение отводящего нерва (ограничение горизонтального взора), угнетение сознания, рефлекс Бабинского. Затем появляется паралич взора в сторону объемного образования; зрачки суживаются, но реакция на свет остается (см. п. IV.Б.1.б), далее развиваются полная горизонтальная офтальмоплегия и тетрапарез. Вскоре присоединяются признаки поражения продолговатого мозга: хаотическое дыхание и апноэ. Мозжечковое вклинение обычно прогрессирует очень быстро, так как в задней черепной ямке меньше свободного пространства, чем в супратенториальной области.

4. Подфальксное вклинение. При локализации объемного образования в лобной доле вещество мозга может вклиниваться под плотный мозговой серп. Это вклинение обычно не проявляется клинически и обнаруживается только приКТили на аутопсии. Однако при сдавлении передней мозговой артерии возможно развитие одностороннего или двустороннего пареза ног и абулии, что обусловлено поражением нижнемедиальной части лобной доли.

Д. Сразу после краткого неврологического обследования важно решить, показана ли неотложная операция (например, при тяжелом шоке вследствие продолжающегося внутрибрюшного кровотечения), КТ или другие диагностические исследования или же полное неврологическое обследование. С одной стороны, обследование должно быть как можно более полным, но с другой — следует учитывать общее состояние больного и соответственно определять очередность мероприятий.

В отсутствие угрожающих жизни внечерепных повреждений неотложную нейрохирургическую операцию редко выполняют без предварительной КТ, поскольку при неврологическом обследовании можно не выявить четких очаговых симптомов либо составить ошибочное мнение о локализации очага. С помощью современных томографов КТ осуществляется быстро, а операцию можно несколько отложить, проводя ИВЛ с гипервентиляцией, введение маннитола и диуретиков. Получив томограмму на уровне предполагаемого повреждения, мы обычно сразу же направляем больного в операционную, не дожидаясь получения других изображений. Показанием к неотложной операции без КТ является быстро прогрессирующий синдром височно-тенториального вклинения, указывающий на перелом чешуйчатой части височной кости, линия которого пересекает среднюю менингеальную борозду (место прохождения средней менингеальной артерии).

V. Полное неврологическое обследование

А. Большие полушария. После оценки уровня сознания проводят всестороннее исследование психического статуса. Особенно важно проверить способность к запоминанию, а также память на недавние и отдаленные события. После черепно-мозговой травмы часто развивается амнезия. Она бывает ретроградной (когда теряется память о событиях, непосредственно предшествовавших травме) или антероградной (при которой нарушено запоминание событий, происходящих после травмы).

Б. Черепные нервы

1. Обонятельный нерв. Проверка обоняния требует активного участия больного. Следует учитывать, что спирт и аммиак вызывают раздражение не только обонятельного нерва, но и слизистой носа, иннервируемой тройничным нервом. Повреждение обонятельных луковиц или нерва может быть обусловлено переломом решетчатой кости или глазницы, но чаще — тяжелым сотрясением мозга. Примерно у 30% больных обоняние восстанавливается самостоятельно.

2. Зрительный нерв и зрительный перекрест. Необходимо определить остроту и поля зрения, проверить наличие пространственной гемиагнозии. С помощью офтальмоскопии исследуют роговицу, хрусталик, сосудистую оболочку, сетчатку и диск зрительного нерва. Отек диска зрительного нерва в острой стадии наблюдается редко. Субгиалоидное кровоизлияние бывает результатом нетравматического субарахноидального кровоизлияния. Застой в венах сетчатки указывает на повышениеВЧД. При переломе глазницы повреждение зрительного нерва (или реже зрительного перекреста) наблюдается примерно в половине случаев. Нерв чаще травмируется на уровне зрительного канала. Повреждение зрительного перекреста обычно сопутствует серьезным травмам, а зрительный нерв может поражаться и в легких случаях. Иногда повреждение зрительного перекреста сочетается с поражением гипоталамуса, проявляющимся несахарным диабетом. Травма одного из зрительных нервов приводит к деафферентации зрачка; при этом прямая реакция на свет исчезает, а содружественная сохраняется. Для оценки состояния зрительных нервов используют также метод зрительных вызванных потенциалов.

При повреждении зрительного нерва многие офтальмологи применяют высокие дозы метилпреднизолона, а при его сдавлении костными фрагментами иногда эффективна операция. Зрение восстанавливается редко.

3. Глазодвигательный, блоковый и отводящий нервы могут повреждаться внутри глазницы или, при переломе клиновидной кости, в области верхней глазничной щели. Отводящий нерв часто повреждается при переломе верхушки пирамиды височной кости; при повышенииВЧДвозможен его перекрут в месте входа в пещеристый синус. Поскольку внутричерепной участок отводящего нерва довольно длинный, этот нерв часто повреждается при черепно-мозговой травме. Причиной зрачковых и глазодвигательных расстройств может быть ушиб ствола мозга (обычно — среднего мозга). Диплопия встречается при травмах глазницы, которые сами по себе могут приводить к расхождению зрительных осей.

4. Тройничный нерв. Чтобы отличить повреждение нерва от центрального поражения, с помощью иголки проверяют кожную чувствительность в зонах иннервации всех трех ветвей тройничного нерва. В большинстве случаев тройничный нерв повреждается вне черепа, и особенно часто страдает верхнечелюстная ветвь. При переломах основания черепа и проникающих травмах может повреждаться тройничный ганглий. При повреждениях тройничного нерва часто затрагиваются соседние структуры (пещеристый синус, III, IV и VI черепные нервы, сонная артерия).

5. Лицевой нерв. Повреждение двигательной коры или внутренней капсулы вызывает паралич нижней половины лица на противоположной стороне (функция лобной мышцы, имеющей двустороннюю корковую иннервацию, не нарушается). Поражение ствола мозга приводит к параличу всей половины лица на этой же стороне, часто в сочетании с нарушением сознания и другими стволовыми симптомами. Травма лицевого нерва тоже вызывает ипсилатеральный паралич мимических мышц, однако без центральной симптоматики. Иногда лицевой нерв повреждается вне черепа, но чаще — внутри пирамиды височной кости. При парезе мимических мышц прогноз лучше, чем при плегии, так как она обычно возникает вследствие анатомического перерыва нерва. Отставленный паралич бывает обусловлен кровоизлиянием или отеком в области канальцевой части нерва и может быть обратимым. Необходимость хирургической декомпрессии нерва признается не всеми; некоторые предпочитают лечение кортикостероидами. Отличить функциональную блокаду нерва от истинной дегенерации аксонов можно с помощью электродиагностики.

а. Чрескожное исследование возбудимости нерва — простой метод, который можно выполнить у постели больного. С помощью этого метода можно обнаружить дегенерацию аксонов на более ранних стадиях, чем при ЭМГ.

б.ЭМГ позволяет выявить признаки регенерации аксонов. Важно установить, локализуется ли повреждение проксимальнее или дистальнее коленчатого ганглия, потому что в последнем случае операцию провести проще.

в. Иногда используют вызванные потенциалы мигательного рефлекса. Для этого применяют зрительные (афферентное звено — зрительный нерв, эфферентное — лицевой) или тактильные раздражители (то есть роговичный рефлекс; афферентное звено — тройничный нерв, эфферентное — лицевой). С помощью этого метода можно без активного участия больного оценить целость лицевого нерва и его связей в стволе мозга.

г. При тесте Ширмера о состоянии лицевого нерва судят по функции его ветви — большого каменистого нерва, снабжающего слезные железы и отходящего от лицевого нерва на уровне коленчатого ганглия. Полоски фильтровальной бумаги помещают в нижние конъюнктивальные мешки обоих глаз, после чего сравнивают степень ее пропитывания. При нормальной секреции слез за 5 мин пропитывается не менее 2–3 см полоски, в то время как при нарушении иннервации слезной железы — лишь несколько миллиметров.

6. Преддверно-улитковый нерв

а. Преддверная часть (вестибулярные волокна): о посттравматическом головокружении

б. Улитковая часть (слуховые волокна) часто повреждается при переломах височной кости (обычно вместе с преддверной частью). Признаки таких переломов — истечение СМЖ из ушей и гемотимпанум. При подозрении на повреждение преддверно-улиткового нерва как можно быстрее проводят аудиологическое исследование. Если контакт с больным невозможен, то для оценки состояния слуховых путей исследуют слуховые вызванные потенциалы ствола мозга.

1) Причиной посттравматического шума в ушах бывает повреждение улитковой части, лабиринта или сосудов, снабжающих внутреннее ухо. Лечение неэффективно.

2) Тугоухость вначале обычно бывает смешанной (кондуктивной и нейросенсорной).

а) Кондуктивная тугоухость обусловлена нарушением звукопроведения (например, разрывом барабанной перепонки, кровоизлиянием в среднее ухо или повреждением слуховых косточек). Кондуктивный компонент тугоухости часто самопроизвольно регрессирует в результате рассасывания отека или кровоизлияния (если, разумеется, не повреждены слуховые косточки). Для уточнения диагноза необходима консультация отолога.

б) Нейросенсорная тугоухость возникает при повреждении улитки, улитковой части преддверно-улиткового нерва или центральных слуховых структур. Лечение неэффективно.

7. Повреждение языкоглоточного, блуждающего, добавочного и подъязычного нервов обычно происходит при тяжелых переломах основания черепа. В большинстве случаев такие больные погибают.

В. О повреждении мозжечка свидетельствуют односторонняя дисметрия или атаксия. Возможен также нистагм, но при сочетании мозжечковых расстройств с вестибулярными его интерпретировать сложно. Угнетение сознания на фоне мозжечковых симптомов или паралича взора указывает на объемное образование в задней черепной ямке. В этом случае ввиду угрозы остановки дыхания и смерти показана экстреннаяКТ.

Г. Движения. При кратком неврологическом обследовании можно пропустить повреждения спинного мозга, плечевого сплетения или периферических нервов. Исключить такие повреждения можно лишь при подробном исследовании всех мышечных групп. Важно не пропустить ухудшение по сравнению с первичным обследованием. Силу мышц обычно оценивают следующим образом:

5 баллов — нормальная сила;
4 балла — больной способен поднимать конечность против некоторого сопротивления;
3 балла — больной способен поднимать конечность, но не против сопротивления;
2 балла — движения только в горизонтальной плоскости;
1 балл — только слабые движения;
0 баллов — движения отсутствуют.

Д. Чувствительность. Для того чтобы точно локализовать очаг поражения, необходимо исследовать не только болевую (с помощью иголки), но также тактильную (с помощью легкого прикосновения) и проприоцептивную чувствительность. Так, при начальном обследовании может создаться впечатление о полном выпадении движений и чувствительности с одной или двух сторон, однако при полном обследовании выявляется относительная сохранность тактильной, вибрационной и проприоцептивной чувствительности, что указывает на передний спинальный синдром.

Е. Рефлексы. Рефлекс Бабинского и клонус стопы указывают на повреждение пирамидных нейронов. Гипорефлексия — менее специфический признак; она может быть обусловлена общим угнетением нервной системы, спинальным шоком, метаболическими расстройствами, повреждением периферических нервов.

Ж. Травматическое расслаивание и тромбоз сонных и позвоночных артерий. При травме сонной артерии в области шеи иногда происходит разрыв ее интимы, что приводит к ее расслаиванию или тромбозу. Нередко при этом на стороне поражения отмечается синдром Горнера. Внутренняя сонная артерия может быть также повреждена внутри пещеристого синуса или дистальнее него. Такое же повреждение позвоночной артерии может произойти при переломовывихе шейных позвонков. При общем обследовании признаки расслаивания артерий могут не выявляться, и тогда необходимы церебральная ангиография или магнитно-резонансная ангиография.

З. Полный диагноз и план ведения. После неотложных мероприятий, общего обследования и краткого или полного неврологического обследования составляют перечень установленных или предполагаемых повреждений, начиная с самых тяжелых. В соответствии с этим перечнем намечают план дополнительного обследования и направляют больного в отделение, профиль которого соответствует самому опасному из имеющихся повреждений.

VI. Дополнительные методы исследования

А. Нервная система

1. Рентгенография шейного отдела позвоночника. Наиболее информативны боковые снимки. Для того чтобы на них были видны все семь шейных и верхние грудные позвонки, руки больного во время исследования тянут по направлению к ногам. Признаками травмы могут быть переломы, смещения, перивертебральный отек. В задней прямой проекции можно выявить одностороннее смещение суставного отростка, которое обычно не удается увидеть на боковых снимках. Обязательна рентгенография зубовидного отростка. Для получения снимков в косой проекции разворачивают рентгеновскую трубку, а не шею больного. Если не удается получить хорошие снимки (например, при коме, возбуждении или сильных болях в шее), то тактика до окончательного выяснения должна быть такой же, как при переломе. Пока не будет исключено повреждение шейного отдела, шейный фиксатор снимать нельзя — ни при рентгенографии, ни при КТ, ни во время интубации трахеи или операции.

2.КТ произвела революцию в диагностике черепно-мозговой травмы. Она является главным методом исследования в острой стадии черепно-мозговой травмы.КТ не проводят только при легкой травме, когда в анамнезе нет длительной потери сознания, а при неврологическом обследовании не выявляют каких-либо отклонений. В редких случаях, если состояние стремительно ухудшается и требуется экстренная операция, а у нейрохирурга практически нет сомнений в локализации очага, КТ проводят после операции.

а. Различные виды внутричерепных гематом можно отличить по форме и локализации.

1) Эпидуральная гематома имеет двояковыпуклую форму, ее границами обычно служат линии прикрепления твердой мозговой оболочки к черепным швам (кроме тех редких случаев, когда из-за высокогоАДтвердая мозговая оболочка в области швов разрывается).

2) Субдуральная гематома не ограничивается линиями швов и может распространяться на большую часть полушария, однако не пересекает продольную щель большого мозга. Иногда с помощьюКТнельзя отличить эпидуральную гематому от субдуральной.

3) Внутримозговые кровоизлияния могут иметь любую локализацию.

4) Субарахноидальное кровоизлияние часто встречается при тяжелой черепно-мозговой травме. Кровь, излившаяся в субарахноидальное пространство, проникает в борозды и щели, субарахноидальные цистерны и иногда в желудочковую систему, что проявляется причудливым рисунком затемнения приКТ.

б. Контузионные очаги мозга выглядят приКТкак области повышенной, пониженной или нормальной плотности. Чаще всего они локализуются в полюсах височной и лобной долей и бывают окружены зоной отека.

в. О повышенииВЧДсвидетельствуют подфальксное вклинение, облитерация субарахноидальных цистерн основания мозга (при височно-тенториальном вклинении) и уменьшение размеров желудочков вследствие сдавления.

г. Воздух внутри полости черепа появляется при повреждении придаточных пазух носа, проникающих ранениях черепа или его открытых переломах. Следует обратить внимание на наличие инородных тел, сопутствующие повреждения глазницы, лицевого черепа и мягких тканей.

3. МРТ

а. МРТболее информативна, чем КТ, в подострой и хронической стадиях черепно-мозговой травмы.

1) В подострой стадии МРТ лучше выявляет как геморрагические, так и негеморрагические контузионные очаги, петехии, которые часто встречаются в стволе мозга и белом веществе, прилегающем к мозолистому телу, а также внемозговые скопления жидкости.
2) В хронической стадии МРТ полнее выявляет внутримозговые очаги, поэтому ее данные лучше коррелируют с клиническим состоянием. Зоны энцефаломаляции обнаруживаются в T2-режиме по увеличению интенсивности сигнала из-за повышенного содержания воды в ткани. Кроме того, с помощьюМРТлегче диагностируются внемозговые скопления жидкости, в том числе хронические субдуральные гематомы в той стадии, когда их плотность приКТтакая же, как окружающих тканей (см. п. VIII.Б.3.в).
3) В острой стадии КТ предпочтительнее, так как при МРТ больной полностью изолирован и поэтому неотложные лечебные мероприятия во время исследования невозможны (хотя МРТ дает более подробное изображение структур мозга).МРТ проводят, если при КТ не обнаружены выраженные изменения, а клиническое состояние тяжелое, а также при необходимости визуализации задней черепной ямки, которая при КТ плохо видна из-за костных наложений. МРТ позволяет также оценить давность кровоизлияния, поскольку по мере распада гемоглобина происходит характерное изменение сигнала от излившейся крови (см. табл. 12.2).

б. С появлением устройств для вытяжения и корсетов, позволяющих проводить МРТ, этот метод стал основным в диагностике травмы спинного мозга в острой, подострой и хронической стадиях. По сравнению с миелографией и КТ-миелографией МРТ информативнее в диагностике повреждений мягких тканей (в том числе вещества спинного мозга) и в то же время позволяет избежать люмбальной пункции, которая бывает опасна при блокаде ликворопроводящих путей спинного мозга или внутричерепном объемном образовании. Транспортировка больного с острой травмой спинного мозга для проведенияМРТопасна и осуществляется лишь в сопровождении врача, лучше всего нейрохирурга.

4. Экстренная церебральная ангиография показана: при подозрении на разрыв аневризмы или артериовенозной мальформации; при проникающих ранениях, когда возможно повреждение крупной церебральной артерии с образованием травматической аневризмы; а также при подозрении на расслаивание сонной или позвоночной артерии. При гематомах церебральная ангиография в связи с появлением КТ стала использоваться редко, поскольку ангиография опаснее, дороже, требует больше времени и менее информативна. Если компьютерного томографа нет, то (в отсутствие противопоказаний) имеет смысл транспортировать больного в ближайшую клинику, где КТ проводится.

5. Рентгенография черепа при переломах свода черепа используется все реже. Вместо нее проводят КТ с окном для костной ткани и для мягких тканей (для визуализации костей черепа и вещества мозга соответственно). Напротив, для выявления повреждений придаточных пазух, переломов глазниц и костей лицевого черепа рентгенография применяется часто. Если КТ нет, то внутричерепные объемные образования можно выявить по смещению обызвествленных шишковидного тела или поводков на рентгенограмме черепа.

6. Рентгенографию грудного и поясничного отделов позвоночника проводят только при местной болезненности или соответствующей неврологической симптоматике.

7. Сцинтиграфия головного мозга, ЭЭГ и эхоэнцефалография в настоящее время при черепно-мозговой травме используются редко. Люмбальная пункция, как правило, противопоказана. Даже при подозрении на субарахноидальное кровоизлияние методом выбора является КТ.

Б. В 3% случаев черепно-мозговая травма сочетается с травмой грудной клетки. При рентгенографии могут выявляться переломы ребер, пневмоторакс или гемоторакс. При травмах головного или спинного мозга может развиться нейрогенный отек легких. Расширение средостения при переломах грудного отдела позвоночника может указывать на расслаивание аорты; для уточнения диагноза требуется ангиография.

В. В 4% случаев черепно-мозговая травма сочетается с повреждениями органов брюшной полости. Для их диагностики используют рентгенографию брюшной полости в положении лежа на боку. При этом можно выявить воздух или жидкость в брюшной полости, а также кровоизлияние в забрюшинное пространство. Однако КТ, особенно с контрастированием, точнее; контраст вводятв/вили внутрь после КТ головы, поскольку он затрудняет диагностику внутричерепных кровоизлияний.

Г. Почки. При гематурии или при выявлении на рентгенограмме брюшной полости признаков повреждения забрюшинного пространства необходима экскреторная урография. Ее также лучше выполнять после бесконтрастной КТ головы, поскольку при контрастировании контузионный очаг можно принять за организовавшуюся гематому.

Д. При подозрении на перелом конечности показана рентгенография.

VII. Неотложная терапия

А. При тяжелой черепно-мозговой травме как можно раньше привлекают специалистов, в первую очередь нейрохирурга. Обеспечивают постоянное дежурство опытной медсестры.

Б. Проводят меры по обеспечению проходимости дыхательных путей, поддержанию дыхания и кровообращения. Необходимо постоянное слежение за основными физиологическими показателями.

В. Нарастание неврологических расстройств, несмотря на достаточную оксигенацию и стабильное АД, свидетельствует о повышении ВЧД, которое может быть связано с гематомой или отеком мозга. В этом случае немедленно начинают ИВЛ в режиме гипервентиляции (paCO2 — 28–30 мм рт. ст.), приподнимают голову для улучшения венозного оттока, вводят маннитол (1 г/кгв/вструйно) и фуросемид (0,5 мг/кг). Необходимо следить, чтобы не изгибались и не сдавливались яремные вены, что может привести к повышению ВЧД. Все названные меры дают только временный эффект, позволяющий сделатьКТили доставить больного в операционную.

Г. Для профилактики эпилептических припадков назначают фенитоин в/в; вначале вводят насыщающую дозу (15 мг/кг) со скоростью не более 50 мг/мин, под контролем ЭКГ.

Д. ДВС-синдром возникает примерно у половины больных с тяжелой черепно-мозговой травмой. Это связано с тем, что мозг содержит большое количество тканевого фактора свертывания. Особенно тяжелый ДВС-синдром развивается при массивных повреждениях, обусловленных огнестрельными ранениями. При диффузном кровотечении из мест инъекций и поврежденных тканей необходимо до получения результатов коагулограммы ввести свежезамороженную плазму. Если после инфузии нескольких доз свежезамороженной плазмы кровотечение не прекращается, то вводят 10 доз тромбоцитарной массы. Поздние гематомы могут быть обусловлены именно ДВС-синдромом.

Е. Мнения о применении кортикостероидов противоречивы. Поскольку четких доказательств их эффективности при черепно-мозговой травме нет, а побочные эффекты достаточно серьезны, кортикостероиды назначают лишь по строгим показаниям. Обычно используют дексаметазон (10 мг, затем по 4 мг каждые 6 ч). Курс лечения — несколько суток.

VIII. Хирургическое лечение

А. Эпидуральная гематома

1. Общие сведения. Эпидуральная гематома — это скопление крови между черепом и твердой мозговой оболочкой. Чаще всего она возникает при переломах височной кости, линия которых пересекает среднюю менингеальную борозду. С возрастом твердая мозговая оболочка срастается с черепом, поэтому у пожилых эпидуральные гематомы встречаются реже. Эпидуральные гематомы относятся к экстренным состояниям, требующим ранней диагностики и оперативного вмешательства.

а. В типичном случае после первоначальной кратковременной потери сознания наступает светлый промежуток, затем вновь нарастает угнетение сознания, обычно с развитием контралатерального гемипареза. Однако более чем в 50% случаев светлого промежутка не бывает, и больные сразу же впадают в кому. Во время светлого промежутка обычно наблюдается необычайно сильная, постоянно нарастающая головная боль, возникающая вследствие отслоения твердой мозговой оболочки от внутренней пластинки черепа.

Наличие светлого промежутка свидетельствует о том, что начальное повреждение мозга было сравнительно легким. Окончание же светлого промежутка совпадает с развитием диэнцефальных расстройств, обусловленных вклинением. Продолжительность светлого промежутка бывает различной. Его отсутствие или кратковременность могут указывать на интенсивное артериальное кровотечение.

б. Наиболее характерный очаговый симптом — контралатеральный гемипарез, обусловленный сдавлением верхних отделов кортикоспинального тракта. Иногда в результате прижатия противоположной ножки мозга к краю намета мозжечка возникает ипсилатеральный гемипарез.

в. Эпилептические припадки при эпидуральной гематоме встречаются реже, чем при повреждениях вещества мозга.

г. Вклинение. Одностороннее расширение зрачка — признак височно-тенториального вклинения.

2. Диагностика. Важнейший признак — типичное развитие заболевания (кратковременная потеря сознания — светлый промежуток — нарастающие оглушенность и гемипарез). Если на обзорной рентгенограмме черепа выявляется трещина, проходящая через среднюю менингеальную борозду, то следует немедленно сделать КТ. Однако если в момент поступления уже имеются признаки вклинения, сразу накладывают пробные фрезевые отверстия.

3. Патогенез. Эпидуральная гематома обычно возникает при тупой травме головы в результате падения или столкновения на небольшой скорости с тупым предметом. Почти всегда она бывает обусловлена линейным переломом черепа. Обычно источником кровотечения служит средняя менингеальная артерия или вена. Эти сосуды повреждаются, когда линия перелома проходит через среднюю менингеальную борозду височной кости. Само вещество мозга в большинстве случаев практически не повреждается.

4. Лечение. Нельзя тратить время на ненужные исследования.

а. При начавшемся вклинении после интубации трахеи, ИВЛ в режиме гипервентиляции, инфузии маннитола проводят операцию.

б. Для подтверждения диагноза и исключения сопутствующих повреждений можно провести КТ, но только очень быстро.

Б. Субдуральная гематома

1. Общие сведения. Субдуральная гематома — это скопление крови между твердой мозговой оболочкой и поверхностью мозга. Она возникает у 10–15% больных с тяжелой черепно-мозговой травмой. По времени от момента травмы до появления симптомов субдуральные гематомы делят на острые (до 24 ч), подострые (от 1 до 10 сут) и хронические (более 10 сут). Около половины случаев (в основном острые гематомы) обусловлены переломами черепа. Субдуральные гематомы могут локализоваться в любой области, но чаще всего — над конвекситальной поверхностью мозга. Примерно в 20% случаев гематомы двусторонние. Причины: родовая травма, геморрагические диатезы или тупая травма головы без перелома черепа.

2. Патогенез. Источником кровотечения чаще всего служат поверхностные вены головного мозга, идущие к твердой мозговой оболочке или впадающие в мозговые синусы, а также сосуды, повреждаемые в контузионных очагах или при оскольчатых переломах. Субдуральные гематомы часто сочетаются с ушибом и отеком мозга. На КТ обычно выявляется смещение срединных структур, степень которого определяется не только размерами гематомы, но и повреждением вещества мозга.

3. Виды субдуральных гематом

а. Острые субдуральные гематомы часто бывают результатом травм, полученных при столкновении на большой скорости (например, в результате автомобильных аварий). В этих случаях, как правило, бывают и тяжелые повреждения вещества мозга. Прогноз зависит от возраста, неврологического статуса на момент операции, времени от момента травмы до операции и обширности повреждения вещества мозга. Летальность — около 50%. Один из признаков острой субдуральной гематомы — длительное коматозное состояние, наступающее сразу после травмы. Отличить острую субдуральную гематому от эпидуральной на основании клинических данных удается не всегда.

б. Подострую субдуральную гематому следует заподозрить, если в течение нескольких суток от момента травмы сохраняются головная боль и заторможенность и затем вдруг развивается угнетение сознания. Во всех остальных отношениях подострая гематома напоминает острую.

в. Хроническая субдуральная гематома в отличие от других видов гематом может возникать при незначительной травме, которую сам больной нередко оставляет без внимания и о которой его друзья или родственники могут не знать. Обычно появляется нарастающее угнетение сознания вплоть до комы; иногда этому предшествует головная боль. Могут развиваться выраженные психические расстройства, в том числе имитирующие деменцию или лекарственные отравления. У детей хронические субдуральные гематомы чаще встречаются в возрасте от 2 до 6 мес; обычно они бывают вызваны случайной травмой или жестоким обращением, а основными проявлениями служат симптомы повышения ВЧД: рвота, заторможенность или возбуждение, увеличение окружности головы и выбухание родничка. Часто возникают эпилептические припадки. Если предполагается, что причиной травмы послужило жестокое обращение, следует поискать и другие повреждения (кровоизлияние в сетчатку, переломы). При вращательном ускорении легко повреждаются верхние поверхностные вены головного мозга в месте их впадения в верхний сагиттальный синус. При атрофии мозга (например, возрастной) эти вены удлиняются, что, по-видимому, увеличивает вероятность их разрыва. Этим можно объяснить частое возникновение субдуральной гематомы у пожилых и больных алкоголизмом, нередко после небольшого повреждения или даже без предшествующей травмы. Если больной не погибает, то вокруг кровяного сгустка формируется капсула, выстланная сосудистой грануляционной тканью. Эта капсула постепенно фиброзируется. Дуральный (наружный) слой этой капсулы толще, чем арахноидальный (внутренний) слой. Вначале гематома образована густой дегтеобразной жидкостью с фрагментами распавшегося кровяного сгустка, в последующем эта жидкость становится менее плотной и более прозрачной. Объем жидкости, по-видимому, постепенно увеличивается за счет транссудации плазмы и небольших кровоизлияний из сосудов богато васкуляризованной капсулы.

Со временем плотность гематомы при КТ снижается: вначале она выше, чем плотность окружающих тканей, затем они сравниваются, и в конце концов гематома становится менее плотной, чем вещество мозга. В стадии, когда плотность гематомы и окружающих тканей одинакова, приКТможно не увидеть даже массивную гематому, если не ввестив/вконтрастное вещество, накапливающееся в васкуляризованной капсуле. В связи с этим методом выбора при диагностике подострой и хронической субдуральной гематомы стала МРТ. Если провести МРТ нет возможности, то используют КТс контрастированием, сцинтиграфию или ангиографию.

4. Лечение

а. Острая субдуральная гематома. Обычно требуется хирургическое лечение. При остром интра- или послеоперационном отеке мозга необходимы мониторинг ВЧД и активная дегидратационная терапия.

б. Хроническая субдуральная гематома

1) При небольших гематомах можно ограничиться наблюдением с повторными неврологическими обследованиями и КТ, но только если возможность такого наблюдения гарантирована. Подобные гематомы могут самостоятельно рассасываться и не всегда требуют операции.

2) У больных с тяжелыми или прогрессирующими неврологическими расстройствами, а также при невозможности наблюдения показано хирургическое лечение. Если при КТ обнаруживается скопление жидкости пониженной плотности, то под общей или местной анестезией накладывают фрезевые отверстия для дренирования. После этого гематома часто рассасывается. У небольшого числа больных эту процедуру приходится повторять. Если же приКТвыявляется образование повышенной плотности, а также при неэффективности дренирования через фрезевые отверстия, необходимы краниотомия и удаление сгустка.

3) Дети с открытыми родничками. Сбривают волосы и обрабатывают голову йодом. Субдуральную иглу 18–22 G с коротким срезом вводят со вставленным мандреном в боковой угол большого родничка, отступив не менее 3 см от средней линии. Если родничок маленький, то иглу вводят через коронарный шов. Иглу медленно продвигают вперед, пока не будет проколота твердая мозговая оболочка. Удерживая иглу пальцем, извлекают мандрен и выпускают жидкость. Жидкость нельзя отсасывать. Такие пункции повторяют при появлении симптомов повышенияВЧД. При неэффективности повторных пункций показано временное шунтированиеСМЖ, а иногда — краниотомия.

В. Внутримозговая гематома

1. Общие сведения. Термином «внутримозговая гематома» обозначают кровоизлияние в вещество мозга объемом более 5 мл (более мелкие кровоизлияния называют точечными или петехиями). Симптомы зависят от локализации гематомы. Если больной не находится в коме с момента травмы, то может наблюдаться светлый промежуток с нарастающей головной болью и (при определенной локализации гематомы) постепенно прогрессирующим контралатеральным гемипарезом. В результате смещения промежуточного мозга развивается сопор, переходящий в кому. Иногда после светлого промежутка может возникать повторное ухудшение, несмотря на отсутствие признаков кровоизлияния при первоначальной КТ; это может быть обусловлено поздней гематомой. Примерно 13% поздних гематом развивается в результате коагулопатии, причина остальных остается неясной.

2. Самая частая локализация — в височных и лобных долях. В мозжечке травматические гематомы возникают редко.

3. Диагностика. Наиболее информативна КТ.

4. Лечение. При небольших кровоизлияниях — наблюдение и поддерживающие мероприятия. Необходимо тщательно контролировать АД, так как его повышение может привести к повторному кровоизлиянию. При массивных внутримозговых гематомах, расположенных в важных зонах мозга, сначала применяют ИВЛ в режиме гипервентиляции, маннитол и кортикостероиды под контролем ВЧД. Иногда таким образом удается избежать хирургического вмешательства. Операция показана при больших, доступных для вмешательства гематомах, вызывающих смещение мозговых структур или тяжелые неврологические нарушения, а также в тех случаях, когда, несмотря на консервативную терапию, продолжают нарастать неврологические расстройства или повышается ВЧД. Особенно опасны гематомы височной доли из-за риска височно-тенториального вклинения, быстро приводящего к коме и смерти.

Г. Внутрижелудочковое кровоизлияние

1. Общие сведения. Причиной внутрижелудочкового кровоизлияния бывают травмы и субарахноидальное кровоизлияние. У большинства больных при КТ выявляется кровь в задних рогах боковых желудочков. Иногда кровь может вызвать блокаду отверстия Монро или (даже при небольшом кровоизлиянии) сильвиева водопровода либо четвертого желудочка, вызывая острую гидроцефалию.

2. Клиническая картина. Если нет повреждения вещества мозга, то очаговых расстройств при внутрижелудочковом кровоизлиянии не бывает и оно проявляется лишь головной болью. Блокада ликворопроводящих путей с несообщающейся гидроцефалией также не сопровождается латерализованными очаговыми симптомами (за исключением лишь слабости наружной прямой мышцы глаза или пареза взора вверх), однако может быстро привести к остановке дыхания и смерти.

3. При небольших кровоизлияниях, не сопровождающихся гидроцефалией, происходит спонтанное восстановление. При более массивных кровоизлияниях приходится накладывать наружные вентрикулостомы передних рогов боковых желудочков с одной или двух сторон (обычно под местной анестезией). Это позволяет дренировать СМЖ и осуществлять мониторинг ВЧД. Через несколько суток, после исчезновения крови изСМЖ, вентрикулостомы удаляют. Необходимости в постоянном шунте в большинстве случаев не возникает.

Д. Переломы черепа без гематом

1. Общие сведения. Переломы черепа могут быть закрытыми (кожа не повреждена) или открытыми. При закрытых переломах обычно достаточно симптоматического лечения. Исключение составляют вдавленные переломы, приводящие к сдавлению вещества мозга или к значительному косметическому дефекту. В таких случаях требуется хирургическое лечение. При открытых же переломах, наоборот, почти всегда необходима операция, так как возможно повреждение твердой мозговой оболочки и попадание в рану бактерий, почвы, инородных предметов с развитием инфекции. После КТ и нейрохирургического обследования проводят хирургическую обработку раны и ушивание дефекта. Необходимости в длительной антибиотикотерапии, как правило, нет.

Переломы основания черепа делятся на передние (характерные признаки — симптом очков и истечение СМЖ из носа) и задние (характерные признаки — симптом Бэттла и истечение СМЖ из уха). На рентгенограмме черепа и КТ может выявляться уровень жидкости или затемнение в воздушных ячейках сосцевидного отростка, лобных, решетчатых или клиновидных пазухах. При передних переломах основания черепа, затрагивающих переднюю или среднюю черепную ямку, часто повреждается обонятельный нерв, а при задних переломах — лицевой и преддверно-улитковый нервы, проходящие в пирамиде височной кости. Истечение СМЖ из уха часто сопутствует переломам основания черепа. Для того чтобы отличить кровь от кровянистой СМЖ, проводят ореольный тест (вокруг капли СМЖ на кусочке материи образуется двойное кольцо, напоминающее ореол). От слизи СМЖ отличается по содержанию глюкозы и хлора. В норме концентрация хлора в СМЖ выше, чем в сыворотке, а глюкозы — примерно две трети от концентрации в плазме.

2. Лечение. При переломе черепа необходима госпитализация. Если осложнений нет, то устанавливают наблюдение и при необходимости назначают анальгетики (парацетамол, 650 мг внутрь каждые 4 ч, и/или кодеин, 30–60 мг внутрь каждые 4 ч; аспирин и другие НПВС противопоказаны из-за антиагрегантного действия). Таких больных можно выписывать уже на следующий день (это не относится к переломам основания черепа). В более тяжелых случаях сроки госпитализации удлиняются. Истечение СМЖ часто прекращается спонтанно при поднятии головы. Однако при профузном или постоянном истечении СМЖ требуется длительное люмбальное дренирование или (для предотвращения менингита) хирургическое закрытие дефекта.

Е. Раны волосистой части головы без перелома обрабатывают и ушивают. При переломе необходимо исключить проникающее ранение. Показана профилактика столбняка. При загрязненных ранах проводят профилактическую антибиотикотерапию.

IX. Повреждения, не требующие хирургического лечения

При черепно-мозговой травме прежде всего исключают нарастающее объемное образование (например, эпидуральную или субдуральную гематому), так как оно представляет непосредственную угрозу жизни и требует экстренной операции. Однако травматические гематомы встречаются довольно редко. Самые распространенные проявления черепно-мозговой травмы — сотрясение, ушиб и отек мозга.

А. Сотрясение мозга

1. Общие сведения. Сотрясение мозга — это обратимое функциональное поражение нервной системы, не сопровождающееся макроскопическими изменениями. Классический пример — нокаут. Характерны потеря или временное нарушение сознания, а также ретроградная или антероградная амнезия (или их сочетание). Очаговых нарушений обычно не отмечается. В более тяжелых случаях (например, при автомобильной аварии) сознание может быть нарушено более длительное время, а его восстановление происходит постепенно, через период возбуждения и спутанности сознания. У детей часто наблюдается заторможенность, раздражительность, бледность, рвота.

2. Патогенез. При вращательном ускорении, вызванном резким движением головы, полушария как бы закручиваются вокруг относительно фиксированного диэнцефального отдела. Это мгновенно нарушает функцию ВАРС и вызывает потерю сознания. При линейном ускорении или торможении потеря сознания обусловлена сложными изменениями ВЧД. КТ не выявляет отклонений от нормы, однако при МРТ могут определяться легкие изменения. Возможны повреждения на клеточном уровне, обусловливающие как немедленно возникающие неврологические нарушения, так и развитие отсроченного отека мозга, нарастание симптоматики при повторных нокаутах у боксеров и посткоммоционный синдром.

Б. Ушиб мозга

1. Общие сведения. Под ушибом (контузией) мозга понимают некротическое размозжение коры и белого вещества с различной выраженностью петехий и отека мозга. Обычно ушибу сопутствует субарахноидальное кровоизлияние различной тяжести. Клинические проявления ушиба мозга напоминают симптомы сотрясения, однако они обычно бывают более тяжелыми и включают очаговые неврологические расстройства.

2. Патогенез. Ушиб мозга может быть результатом прямого удара (когда размозжение происходит в точке приложения силы), воздействия осколков при вдавленном переломе или противоудара (когда повреждается область, противоположная точке приложения силы). Чаще всего повреждаются глазничная часть лобной доли и место соединения лобных и височных долей, поскольку во время травмы происходит резкое смещение этих отделов мозга относительно костных выступов передней черепной ямки или малых крыльев клиновидной кости.

3. Лечение в большинстве случаев консервативное. Однако при массивных контузионных очагах с перифокальным отеком, вызывающих смещение мозговых структур, бывает необходима операция. Особенно опасны в этом отношении ушибы «немых» зон мозга (полюсов лобной и височной долей).

В. Отек мозга

1. Общие сведения. Отек мозга — это избыточное накопление воды в мозговой ткани. Местный отек при КТ выглядит как зона пониженной плотности, вызывающая смещение мозговых структур. Отек мозга может сопутствовать любому виду черепно-мозговой травмы. Он вызывает повышение ВЧД и в связи с этим может приводить к нарастающему угнетению сознания и даже к смерти.

2. Патогенез. Существует несколько гипотез, объясняющих происхождение отека мозга.

а. Нарушение венозного оттока вследствие смещения мозговых структур и повышения ВЧД.
б. Расстройство клеточного метаболизма, обусловленное нарушением функционирования клеточных насосов, регулирующих содержание натрия, калия и воды.
в. Нарушение гематоэнцефалического барьера.

Неизвестно, какой из этих факторов играет решающую роль в развитии отека мозга при черепно-мозговой травме. Возможно, что все они задействованы в той или иной степени.

X. Консервативное лечение

Исключив объемное образование, требующее хирургического вмешательства, сразу приступают к консервативному лечению. Если оглушенность длилась лишь несколько секунд, потери сознания не было, а при неврологическом обследовании не выявляются отклонения, то больного можно выписать под наблюдение родственников или друзей, которые в состоянии внимательно следить за ним в ближайшие 24 ч. При выписке мы даем памятку больного с черепно-мозговой травмой, содержащую возможные признаки отсроченных неврологических расстройств. Если же была потеря сознания (даже кратковременная) или имеется интенсивная головная боль, то больной госпитализируется. Часто его выписывают уже на следующее утро, но при тяжелых повреждениях или нерегрессирующих неврологических нарушениях переводят в реанимационное отделение.

А. Проходимость дыхательных путей оценивается уже при поступлении, однако следить за ней необходимо постоянно. В любой момент может возникнуть угнетение сознания или могут утратиться защитные дыхательные рефлексы, что требует интубации. Эндотрахеальные трубки с мягкой манжеткой можно оставлять на неделю и долее. Назотрахеальная трубка часто переносится лучше. Необходимо часто отсасывать слизь, соблюдая правила асептики. При длительном коматозном состоянии, постоянном скоплении мокроты или легочных осложнениях, когда трубку приходится оставлять дольше чем на неделю, показана трахеостомия.

Б. Дыхание. Если нет признаков повышения ВЧД, то применяют нормальный режим вентиляции. Эпизоды острого повышения ВЧД можно быстро купировать гипервентиляцией с помощью ручного мешка Амбу. При устойчивом повышении ВЧД необходима аппаратная гипервентиляция. Следует избегать резкого снижения pa CO2 до уровня менее 25 мм рт. ст., так как из-за ишемической вазодилатации возможно парадоксальное повышение ВЧД. Нежелательно также длительное снижениеpa CO2 до уровня менее 28 мм рт. ст.;pa O2 обычно поддерживают на уровне, превышающем 90 мм рт. ст. Для нормализации pa O2 может понадобиться ИВЛ с ПДКВ. ПДКВ ниже 10 см вод. ст., как правило, безопасно, однако ВЧД может увеличиваться и при таком давлении.

В. Кровообращение. При продолжительной коме целесообразна катетеризация артерии для постоянного контроля за АД и регулярного определения газового состава крови. При черепно-мозговой травме механизмы ауторегуляции мозгового кровотока часто не функционируют, поэтому необходимо избегать значительных колебаний АД. Артериальная гипотония может ухудшить состояние и даже вызвать ишемический инсульт. Если систолическое АД опустилось ниже 95 мм рт. ст., начинают инфузионную терапию, предварительно установив катетер для измерения ЦВД (во избежание гиперволемии и нарастания отека мозга). При наличии заболеваний сердца лучше установить катетер Свана-Ганца. Для поддержания АД может потребоваться длительная инфузия фенилэфрина, дофамина или других вазопрессорных средств. Опасна и артериальная гипертония, которая может вызвать повышение ВЧД и кровоизлияние в контузионный очаг. Увеличение систолического АД свыше 170 мм рт. ст. не приводит к дальнейшему повышению мозговой перфузии, поэтому АД рекомендуется поддерживать ниже этого уровня. Если причиной артериальной гипертонии является возбуждение, то показаны транквилизаторы. При впервые возникшей артериальной гипертонии исключают объемное образование и гидроцефалию. Для снижения АД применяют лабеталол (5–10 мгв/в). Нитропруссид натрия и нитроглицерин способствуют повышению ВЧД, поэтому их вводят в/в только при нормальном ВЧД либо при его постоянном мониторинге. При гиповолемии применяют коллоидные или солевые растворы. Для постепенной регидратации обычно используют изотонические солевые растворы, а в острых случаях начинают с быстрого введения коллоидных растворов (крови или альбумина).

Г. ВЧД

1. Мониторинг. Повышение ВЧД, вызванное отеком мозга, массивным ушибом или неоперабельной гематомой, — самое частое из опасных осложнений тяжелой черепно-мозговой травмы. Мониторинг ВЧД позволяет быстро реагировать на его повышение и тем самым предупреждать вторичное ишемическое повреждение мозга. Если больной в сознании и за его состоянием можно следить при помощи обычного регулярного неврологического обследования, мониторинг обычно не требуется. В то же время при коме (оценка по шкале комы Глазго менее 8 баллов) мониторинг ВЧД, как правило, необходим. Существуют различные методы регистрации ВЧД. С помощью внутрижелудочкового катетера можно не только точно измерить ВЧД, но и выпустить часть СМЖ при его внезапном повышении. К недостаткам относятся риск кровоизлияния (при проведении катетера через поврежденный участок мозга), смещения срединных структур, вентрикулита. Применяют также эпидуральные и субдуральные датчики. Самые простые и широко распространенные из них — это фиброоптический датчик и болт (канюля в виде винта, которая вворачивается во фрезевое отверстие и соединяется с датчиком давления). Испытываются новые, более совершенные модели измерительных устройств. Через болт может вытекать небольшое количество СМЖ, однако это обычно не приводит к осложнениям. Полость черепа разделена на отдельные отсеки, и давление в них бывает неодинаковым. В частности, при височно-тенториальном вклинении ВЧД в лобной области может быть нормальным. Поэтому ориентироваться следует прежде всего на клинические данные.

2. Лечение. Усугубление неврологических расстройств возможно уже при преходящем увеличении ВЧД. При стойком же повышении ВЧД до 18 мм рт. ст. происходит снижение мозгового перфузионного давления (разница между средним АД и средним ВЧД), что может ухудшить прогноз.

а. При черепно-мозговой травме всегда придают голове возвышенное положение. Это улучшает венозный отток и иногда бывает достаточным для снижения ВЧД. Необходимо также следить, чтобы не сдавливались яремные вены.
б. Дренирование желудочков. Самый быстрый способ снизить ВЧД — выпустить через желудочковый катетер небольшое количество СМЖ. Поэтому при неэффективности других мер показана катетеризация желудочков. Необходимо, однако, помнить, что извлечение слишком большого количества жидкости может привести к спадению желудочков и нарушению проходимости катетера.
в. Гипервентиляция при помощи мешка Амбу быстро снижает ВЧД и позволяет купировать преходящий подъем ВЧД или, по крайней мере, выиграть время для проведения других мероприятий. В упорных случаях необходима продолжительная аппаратная гипервентиляция (pa CO2 — 28–30 мм рт. ст.).
г. Маннитол способствует усилению мозгового кровотока путем снижения ВЧД, а также прямого действия на микроциркуляцию. При остром повышении ВЧД достаточно ввести 100–200 мл 20% маннитола. Эффект обычно проявляется в течение 20 мин и продолжается 2–6 ч. Иногда для поддержания ВЧД ниже 15–20 мм рт. ст. необходимо вводить по 100 мл каждые 4 ч. При этом регулярно определяют содержание электролитов и осмоляльность сыворотки, не допуская ее увеличения выше 310 мосмоль/кг.
д. В острых случаях для быстрого снижения ВЧД в дополнение к маннитолу назначают фуросемид, 0,5 мг/кг (у взрослых в среднем 20–40 мг)в/в.
е. Барбитураты. Если все перечисленные меры не принесли результата, то в/в струйно вводят 50–100 мг пентобарбитала. Для поддержания ВЧД ниже 15–20 мм рт. ст. введение препарата приходится иногда повторять каждый час. Необходим мониторинг АД, ВЧД, сердечного выброса и ДЗЛА. Самое частое осложнение — артериальная гипотония, которая может возникнуть даже при нормальном ОЦК и сердечном выбросе. Нельзя допускать падения систолического АД ниже 80 мм рт. ст., из-за этого иногда приходится отказываться от применения барбитуратов. Существенным недостатком барбитуратов является и то, что они затрудняют контроль за состоянием больного. Иногда применяют барбитуратную кому. В этом случае на ЭЭГ регистрируются периоды электрического молчания, но если вклинения нет, то зрачки обычно остаются узкими. Лечение проводят под ежедневным контролем уровня пентобарбитала в сыворотке вплоть до стабилизации ВЧД на уровне не выше 15–20 мм рт. ст. в течение 24 ч. Для прекращения действия препарата иногда требуется 1–2 сут. Эффект барбитуратов связан не только со снижением ВЧД, но и с угнетением образования свободных радикалов и с уменьшением потребности мозга в кислороде.
ж. При внезапном резком повышении ВЧД, которое сопровождается нарастанием неврологических расстройств либо требует применения большинства или всех перечисленных мер, необходима повторная КТ для исключения вновь возникшего кровоизлияния или гидроцефалии.
з. Кортикостероиды, по имеющимся данным, не улучшают исход в большинстве случаев черепно-мозговой травмы, но могут нанести вред из-за побочных эффектов. Мнения о необходимости их применения при черепно-мозговой травме противоречивы. Мы их назначаем лишь в особых случаях.

Д. Установка мочевого катетера. В острых ситуациях с нестабильной гемодинамикой, а также при назначении осмотических средств устанавливают постоянный катетер. Для профилактики мочевой инфекции постоянный катетер при первой возможности заменяют кондомным или переходят на периодическую установку мочевого катетера.

Е. Назогастральный зонд в остром периоде применяют для эвакуации желудочного содержимого, позднее для введения антацидов, других лекарственных средств и питания.

Ж. Общий уход. Для того чтобы больной не смог нанести себе травму и выдернуть трубки, его руки и ноги фиксируют. Для профилактики пролежней больного поворачивают каждые 2–3 ч. Регулярно производят аспирацию содержимого трахеи (в асептических условиях). Проводят профилактику сгибательных контрактур.

З. Водно-электролитный баланс

1. Для поддержания водно-электролитного баланса назначают в/в 0,45% NaCl с 5% глюкозы с добавлением хлорида калия (20–40 мэкв/л). Скорость и объем инфузии зависят от ВЧД, уровня электролитов в сыворотке, осмоляльности сыворотки и АМК. Чтобы не допустить усиления отека мозга, осмоляльность в течение первой недели после тяжелой черепно-мозговой травмы желательно поддерживать выше 290 мосмоль/кг, а концентрацию натрия — выше 140 мэкв/л. При гиповолемии вводят коллоидные и солевые растворы, а при падении гематокрита ниже 30% — эритроцитарную массу.

2. Несахарный диабет может развиться в результате отрыва ножки гипофиза или вследствие повышения ВЧД, вызывающего повреждение ножки или ее сосудов. Признаки: резко повышенный диурез, выраженная гипоосмоляльность мочи, гипернатриемия и гиперосмоляльность сыворотки. Необходимо исключить усиленный диурез, обусловленный применением маннитола или других диуретиков, а также гиперволемией. Лечение: регидратация, затем введение вазопрессина или десмопрессина, в меньшей степени влияющего на АД.

3. При повреждении гипоталамуса может развиться синдром гиперсекреции АДГ. При этом моча становится концентрированной, а кровь — гипотоничной; это способствует нарастанию отека мозга, дальнейшему угнетению сознания и провоцирует эпилептические припадки. Лечение: ограничение введения воды. Иногда для повышения диуреза дополнительно назначают фуросемид. Лишь изредка, в тяжелых случаях показано введение гипертонического раствора.

И. Питание. В острой ситуации вопрос о питании обычно не стоит. Между тем тяжелая травма увеличивает метаболические потребности и снижает иммунитет, поэтому при первой возможности налаживают полноценное питание. При нормальной функцииЖКТпитание осуществляют через гибкий назогастральный зонд, в противном случае проводят полное парентеральное питание. В сутки вводят 2500 ккал, то есть около 150% основного обмена.

К. Эпилептические припадки. Мнения о необходимости профилактической противосудорожной терапии у больных с черепно-мозговой травмой, ранее не страдавших эпилептическими припадками, противоречивы. Однако, поскольку припадок может вызвать резкое повышениеВЧД, многие назначают с профилактической целью фенитоин (5 мг/кг/сут).

Л. Язвы желудка и кишечника часто возникают при тяжелой черепно-мозговой травме, особенно при употреблении кортикостероидов. Для уменьшения кислотности желудка применяются H2-блокаторы: ранитидин (150 мг 2 раза в сутки) или циметидин (300 мг 4 раза в сутки) и антациды. Ранитидин предпочтительнее циметидина, так как реже вызывает энцефалопатию. Используют также средства, защищающие слизистую желудка (например, сукральфат 1 г внутрь 4 раза в сутки).

М. Важно следить за регулярностью опорожнения кишечника. При необходимости применяют смягчающие слабительные, ликвидируют каловые завалы, назначают клизмы.

Н. При строгом постельном режиме для профилактики тромбоза глубоких вен иТЭЛАприменяют бинтование ног.

XI. Поздние осложнения черепно-мозговолй травмы

А. Посттравматическая эпилепсия

1. Общие сведения. При черепно-мозговой травме иногда возникают эпилептические припадки. Их можно разделить на немедленные (появляющиеся во время или через несколько минут после травмы), ранние (в течение первой недели) и поздние (после первой недели). Необходимо убедиться, что это действительно эпилептические припадки, а не другие пароксизмальные состояния (например, вазовагальные обмороки или панические приступы). Вероятность посттравматической эпилепсии сильно зависит от характера травмы (прежде всего от того, является ли она проникающей или нет).

а. Частота посттравматической эпилепсии при проникающих травмах — около 50%. Вероятность ее возникновения зависит от обширности повреждения, которую оценивают по тяжести неврологических расстройств (например, гемипареза), наличия инфекции и локализации травматического очага (особо эпилептогенны очаги в перироландовой области).

б. При непроникающих травмах (самых частых в мирных условиях) частота посттравматической эпилепсии — примерно 5%, ее возникновению способствуют геморрагические очаги и разрывы твердой мозговой оболочки при вдавленных переломах черепа.

2. Патогенез. Немедленные припадки не обязательно сопровождаются развитием посттравматической эпилепсии в последующем. Обычно они являются неспецифической реакцией на черепно-мозговую травму, но могут быть и проявлением внутричерепной гематомы. Ранние припадки обусловлены очаговым повреждением мозга и чаще всего встречаются у детей. Доказано, что ранние припадки являются предвестниками поздних. Кроме того, риск поздних посттравматических припадков выше при вдавленных переломах черепа и внутричерепных гематомах.

3.ЭЭГ. В большинстве случаев закрытой черепно-мозговой травмы ЭЭГ не позволяет предсказать возникновение посттравматической эпилепсии. Однако при проникающих повреждениях прогностические возможности ЭЭГ намного выше. В ранней стадии на ЭЭГ обычно выявляют подавление альфа-ритма и одно- или двусторонние локальные медленные тета- или дельта-волны.

4. Тип эпилептических припадков. Хотя в части случаев ранние припадки бывают парциальными, у большинства больных припадки (ранние и поздние) с самого начала имеют генерализованный характер. В 50–75% случаев припадки прекращаются (критерий ремиссии — отсутствие припадков в течение 2 лет).

5. Лечение

а. Показания. Если потеря сознания при травме была кратковременной, нет признаков гематомы, внутримозговых повреждений и очаговых симптомов, то лечение не требуется. При ушибе мозга, продолжительной потере сознания и гематоме большинство специалистов профилактически назначают фенитоин в течение 1 нед. Насыщающая доза — 15 мг/кг (взрослым 1000 мг) в течение первых 24 ч, поддерживающая доза — 5 мг/кг/сут (взрослым 300–400 мг/сут). Препарат вводятв/вили внутрь через назогастральный зонд. Периодически определяют содержание фенитоина в сыворотке (см. гл. 6, п. V.В.4.в.5).

б. Продолжительность. Последние данные показывают, что если у больных не было эпилептических припадков, то длительность профилактической противосудорожной терапии не должна превышать одной недели. При возникновении немедленных припадков или высоком риске посттравматической эпилепсии проводят 1–3-месячный курс. При развитии посттравматической эпилепсии тщательно подбирают схему противосудорожной терапии, включающую один или несколько препаратов. Хотя фенитоин наиболее эффективен в остром периоде черепно-мозговой травмы, часто он менее пригоден для длительного применения. Нельзя резко отменять противосудорожные средства (это может спровоцировать припадки); их отменяют постепенно, в течение 2–3 мес.

Б. Посткоммоционный синдром

В. Инфекции. Осложнением черепно-мозговой травмы, особенно при переломах основания черепа или открытых переломах, бывают менингиты и энцефалиты

Г. Истечение СМЖ из уха часто развивается при переломе основания черепа. В большинстве случаев оно самопроизвольно прекращается. Однако если этого не происходит, то прибегают к длительному люмбальному дренированию, которое позволяет снизить ВЧД и тем самым способствует закрытию дефекта. При неэффективности целость твердой мозговой оболочки восстанавливают хирургическим путем. Для обнаружения места ее разрыва вСМЖвводят радиоактивные маркеры.

XII. Травма спинного мозга

Создание после второй мировой войны специализированных центров значительно улучшило результаты лечения травмы спинного мозга.

1 Патогенез

А. Причинами травмы спинного мозга бывают автомобильные аварии, падения, спортивные травмы (например, при прыжках в воду), несчастные случаи на производстве, огнестрельные и колотые раны. Чаще страдает шейно-грудной (C4-Th1) и пояснично-грудной (Th11-L1) отделы. Остальные сегменты грудного отдела повреждаются гораздо реже.

Б. Ряд анатомических факторов предопределяет различия черепно-мозговой травмы и травмы спинного мозга.

1. Высокая плотность важных проводящих путей и центров.

2. Расположение спинного мозга внутри позвоночника.

3. Вариабельность строения позвоночника, в частности размеров позвоночного канала.

4. Возможное наличие остеофитов.

5. Вариабельность кровоснабжения.

В. В табл. 12.3 приведено соотношение между шейными сегментами спинного мозга, позвонками, спинномозговыми корешками и неврологическими функциями. Видно, что корешки C2-C7 выходят выше тел одноименных позвонков, а все остальные корешки — ниже.

Г. Тяжесть травмы спинного мозга определяется в первую очередь степенью повреждения нервной ткани. Существует 4 механизма травматизации спинного мозга и корешков:

1. Сдавление костями, связками, выдавленным веществом межпозвоночного диска, инородным телом или гематомой. Наиболее тяжелые повреждения возникают при сдавлении костными структурами (в частности, смещенным назад фрагментом тела позвонка), а также при гиперэкстензионной травме.

2. Растяжение обычно происходит в результате сильного сгибания (гиперфлексии). С возрастом опасность травмы спинного мозга при растяжении спинного мозга возрастает.

3. Отек спинного мозга появляется вскоре после травмы и способствует дальнейшему нарушению микроциркуляции и венозного оттока, усугубляя тем самым первичное повреждение.

4. Нарушение кровообращения возникает в результате сдавления костными или другими структурами передних или задних артерий спинного мозга.

XIII. Цель неотложной помощи при травме спинного мозга

Цель неотложной помощи при травме спинного мозга — предотвратить дополнительное повреждение спинного мозга. Тяжесть травмы может усугубляться из-за неосторожного обращения с больным при оказании первой помощи; кроме того, неблагоприятное влияние на уже поврежденную нервную ткань оказывают артериальная гипотония и гипоксия.

А. При подозрении на травму спинного мозга передвигать больного следует крайне осторожно.

Б. Транспортировку проводят на твердой ровной поверхности. При подозрении на повреждение шейного отдела необходима иммобилизация головы. В настоящее время существует множество специальных приспособлений для транспортировки, которые позволят надежно фиксировать позвоночник.

В. Для того чтобы больной при транспортировке не смещался в сторону, его обкладывают с боков подушками, свернутыми одеялами или мешочками с песком.

Г. Чтобы избежать потери тепла, больного накрывают шерстяным одеялом.

Д. Больного необходимо доставить в больницу скорой помощи или центр, специализирующийся на травме спинного мозга.

XIV. Виды травмы спинного мозга

А. Сотрясение спинного мозга

1. Общие сведения. Сотрясение спинного мозга — состояние, характеризующееся преходящим нарушением функции спинного мозга в результате травмы с переломом или вывихом позвонков либо без них. Сразу после травмы возникает вялый паралич. В течение нескольких минут или часов происходит полное восстановление.

2. Патогенез. Полагают, что заболевание связано с ударной волной, которая, проходя через глубокие ткани, вызывает обратимые изменения проводящих путей и нейронов.

3. Лечение. В первую очередь исключают перелом или нестабильный вывих. В случае полного восстановления проводят только симптоматическое лечение. Если восстановление приостанавливается, следует исключить сдавление спинного мозга.

Б. Ушиб и перерыв спинного мозга. При этих видах повреждения в спинном мозге выявляются макроскопические изменения, хотя иногда бывает полный функциональный перерыв спинного мозга при минимальных внешних нарушениях. Полный анатомический перерыв спинного мозга происходит редко. После травмы могут появляться ранние или поздние неврологические расстройства. Ранние нарушения обычно связаны с отеком спинного мозга или геморрагическим некрозом центрального серого вещества. При этом граница неврологических расстройств может подниматься кверху. В этих случаях исключают позднюю гематому, выпадение фрагмента межпозвоночного диска, нераспознанный перелом или другие состояния, поддающиеся хирургическому лечению. Важны ранняя диагностика подобных состояний и их устранение до развития необратимых нарушений. Если полный паралич и анестезия продолжаются более 48 ч, то можно полагать, что повреждения носят анатомический, а не функциональный характер, и в этом случае шансы на восстановление невелики.

1. При ушибе спинного мозга на ранней стадии отмечаются отек, петехии, изменения в нейронах и воспалительная реакция. На более поздних стадиях развивается фиброз, при этом патологические изменения могут распространяться выше и ниже поврежденного сегмента. Появление новых неврологических расстройств в этот период бывает результатом образования интрамедуллярных кист и сирингомиелических полостей.

2. Спинальный шок наблюдается при полном перерыве спинного мозга (функциональном либо анатомическом).

а. Стадия арефлексии. Сразу после травмы возникают вялый паралич и анестезия ниже уровня повреждения. В ранней фазе у мужчин часто наблюдаются приапизм и выпадение бульбокавернозного рефлекса. Спустя несколько часов бульбокавернозный рефлекс восстанавливается, однако большинство других рефлексов отсутствуют на протяжение всей стадии арефлексии. Эта стадия длится обычно 3–6 нед, однако при сепсисе, недостаточном питании или других осложнениях может растягиваться на несколько месяцев.

б. Стадия гиперрефлексии. Постепенно рефлексы восстанавливаются, а затем усиливаются. При повреждениях шейного отдела сгибательные рефлексы вначале преобладают над разгибательными. Раздражение внутренних органов (например, при уретрите, цистите) или пролежней вызывает флексорный спазм, который, повторяясь, способствует формированию сгибательной контрактуры. Наиболее выраженное проявление гиперрефлексии — генерализованный рефлекс. Он возникает при раздражении зоны ниже уровня поражения и включает сокращение мышц живота, сгибание ног во всех трех суставах, профузное потоотделение, пилоэрекцию и непроизвольное мочеиспускание.

в. Чувствительность. При неполных повреждениях через какое-то время обычно наблюдается хотя бы частичное восстановление чувствительности, при полных повреждениях чувствительность не восстанавливается.

г. Боль, обусловленная поражением корешков, продолжается несколько недель и месяцев. Однако чаще встречаются более тяжелые болевые ощущения, описываемые как жжение с дизестезией и локализующиеся ниже уровня повреждения. Они сохраняются дольше и часто не поддаются лечению наркотическими анальгетиками. Субъективное переживание боли любого характера в значительной степени зависит от эмоционального состояния больного.

д. Вегетативные расстройства

1) Терморегуляция. Если повреждены сегменты выше Th9-Th10, то ниже уровня поражения снижается или прекращается терморегуляторное потоотделение. При повреждении выше C8 терморегуляция полностью утрачивается; температура тела может колебаться в широких пределах, особенно при сепсисе. Профузное потоотделение, наблюдаемое у таких больных, имеет не терморегуляторный, а рефлекторный характер и провоцируется растяжением мочевого пузыря или прямой кишки. Часто на стадии гиперрефлексии отмечается постоянная потливость.

2) Регуляция АД. Ортостатическая гипотония возникает из-за отсутствия рефлекторного сужения емкостных сосудов при изменении положения тела. В результате при поднимании больного АД падает, что может привести к потере сознания. Возможно пароксизмальное повышение АД в ответ на растяжение мочевого пузыря или прямой кишки.

3) Мочеиспускание. Нарушение мочеиспускания в конечном счете приводит к хронической почечной недостаточности — самой частой причине смерти при травме спинного мозга

а) Первая стадия (атоническая). Сразу после травмы мочеиспускание, как и другие рефлекторные акты, нарушается. Возникает атония и перерастяжение пузыря с парадоксальной ишурией. Эта стадия может длиться несколько суток или недель в зависимости от тех же факторов, что влияют и на остальные проявления спинального шока (возраст, сопутствующие заболевания, недостаточность питания, сепсис).

б) Во второй стадии симптоматика зависит от локализации повреждения. При травмах выше пояснично-крестцовых сегментов рефлекторное мочеиспускание восстанавливается, и развивается рефлекторный тип нейрогенной дисфункции мочевого пузыря. Сначала сокращения детрузора слабые и объем выделяемой мочи мал, однако в последующем опорожнение становится все более полным. Больной постепенно учится узнавать о наполнении пузыря по приливам, головной боли, закладыванию носа или другим признакам.

Восстановление рефлекторного мочеиспускания затягивается, если в первой стадии имели место инфекция или перерастяжение мочевого пузыря. При повреждении конуса или конского хвоста развивается арефлекторный тип нейрогенной дисфункции мочевого пузыря. Сокращения детрузора, регулируемые интрамуральным вегетативным сплетением, неэффективны, и поэтому опорожнение происходит не полностью (как и при рефлекторном типе). При высоком внутрипузырном давлении развивается парадоксальная ишурия. После резекции наружного сфинктера опорожнение пузыря можно вызывать давлением на живот.

в) В третьей стадии больные с арефлекторным типом нейрогенной дисфункции мочевого пузыря, научившись определять момент наполнения мочевого пузыря, могут вызывать мочеиспускание при помощи, например, давления на живот.

4) Нарушение дефекации проходит те же три стадии. Сначала наблюдается перерастяжение и атония кишечника, отсутствие перистальтики. Появление кишечных шумов и отхождение газов свидетельствуют о начале второй фазы. Как только перистальтика восстановилась, опорожнение кишечника может происходить рефлекторно, если поддерживать стул мягким (при помощи смягчающих слабительных) и если нет калового завала. Рефлекторное опорожнение кишечника можно стимулировать давлением на живот или введением свечей. При арефлекторном типе нейрогенной дисфункции кишечника сфинктер не смыкается, что приводит к недержанию кала. Научиться регулировать дефекацию легче, чем мочеиспускание.

5) Парез и растяжение желудка бывают особенно выражены в первой стадии. Больные с повреждением спинного мозга могут не ощущать переполнения желудка, поэтому, чтобы избежать перерастяжения и перфорации желудка, вводят назогастральный зонд.

е. Нарушения половой функции зависят от тяжести повреждения.

3. Передний спинальный синдром характеризуется параличом и утратой болевой чувствительности ниже уровня повреждения, при этом тактильная, вибрационная и проприоцептивная чувствительность, которую проводят заднестолбовые пути, остается сохранной. В этом случае проводят обследование на предмет выпадения фрагмента межпозвоночного диска: удаление выпавшего фрагмента может привести к восстановлению.

4. Центральный спинальный синдром характеризуется двигательными расстройствами, наиболее выраженными в руках, и нарушениями чувствительности. Преобладание пареза в руках можно объяснить преимущественным повреждением клеток передних рогов шейного отдела спинного мозга и наиболее медиально расположенных волокон кортикоспинального тракта, проходящего в боковых столбах. Кортикоспинальные волокна, следующие к поясничному и крестцовому отделу, проходят более латерально и поэтому остаются относительно сохранными. Данный синдром чаще всего наблюдается при гиперэкстензионных травмах у больных со спондилезом, то есть главным образом у пожилых. Полностью функция рук обычно не восстанавливается.

5. Синдром Броун-Секара возникает при повреждении половины поперечника спинного мозга. Для него характерны ипсилатеральные парез, снижение проприоцептивной и вибрационной чувствительности; ипсилатеральная сегментарная утрата чувствительности на уровне повреждения; контралатеральное снижение болевой и температурной чувствительности. Этот синдром чаще встречается при проникающих ранениях спинного мозга.

XV. Диагностика

А. При поступлении сразу проводят полное неврологическое обследование

Б. Тщательно обследуют позвоночник, выявляя деформации, локальную отечность или болезненность, ограничение подвижности, особенно в области шеи. Пока не будет исключен перелом, все движения в позвоночнике необходимо производить с крайней осторожностью.

В. Рентгенологическое исследование должно захватывать все отделы позвоночника, которые могли быть повреждены при травме. Рентгенографию производят в задней прямой и боковой проекциях. При травме шейного отдела делают снимок зубовидного отростка через открытый рот и проводят рентгенографию в косой проекции. Иногда осуществляют рентгенографию в положении сгибания или разгибания (с особой осторожностью). Если не удается хорошо рассмотреть область предполагаемого повреждения, то для диагностики костных повреждений показанаКТ. При наличии неврологических расстройств методом выбора служитМРТ, которая хорошо выявляет как экстрамедуллярные, так и интрамедуллярные поражения. ЕслиМРТнедоступна, то проводятКТс контрастированием (неионный водорастворимый контраст вводят в позвоночный канал на уровне C1-C2).

XVI. Лечение

Наилучшие результаты достигаются в специализированных центрах. Исход зависит от скорости госпитализации, сопутствующих повреждений, локализации и тяжести поражения спинного мозга, а также наличия костных повреждений. Обеспечение проходимости дыхательных путей, поддержание дыхания, лечение осложнений осуществляют по общим правилам Проводят клинические испытания различных лекарственных средств, однако широко применяется лишь метилпреднизолон. В большинстве специализированных центров используют схему, разработанную на основе Национального исследования острой травмы спинного мозга: метилпреднизолон вначале вводят в дозе 30 мг/кг в/в струйно в течение 15 мин, а спустя 45 мин начинают инфузию препарата со скоростью 5,4 мг/кг/ч, которую проводят в течение 23 ч. Улучшение двигательных функций достигается, если лечение начинают в первые 8 ч после травмы. Обязательна профилактика язвенной болезни. На клеточном уровне метилпреднизолон, вероятно, действует как ингибитор перекисного окисления липидов и повышает содержание арахидоновой кислоты.

А. Хирургическое лечение в остром периоде. За исключением редких случаев, заднюю декомпрессионную ламинэктомию в настоящее время не проводят. Показаниями к операции служат:

1. Вывих шейного отдела с переломом или без него, требующий (при неэффективности вытяжения и закрытых манипуляций) открытого вправления.

2. Перелом шейного отдела с частичным повреждением спинного мозга, если, несмотря на вытяжение, не удается ликвидировать сдавление передних отделов спинного мозга костными отломками.

3. Травма шейного отдела с частичным повреждением спинного мозга, при которой не обнаруживается перелом, однако можно заподозрить сдавление спинного мозга выпавшим фрагментом диска. Для уточнения диагноза показаныМРТ, миелография или КТ.

4. Вдавленный перелом дуги позвонка.

5. Открытый перелом с наличием инородных тел или отломков костей в позвоночном канале.

6. Частичное повреждение спинного мозга с постепенным нарастанием неврологических расстройств или ухудшением после временного улучшения, несмотря на консервативное лечение. Необходимо исключить гематому. Перед операцией по возможности повторяют МРТ.

Б. Лечение повреждений позвоночника. После стабилизации дыхания и кровообращения первоочередной задачей становится точный рентгенологический диагноз, позволяющий выбрать тактику лечения. Для вытяжения используют краниальную петлю или укрепляемый на голове тракционный аппарат, которые позволяют прикладывать силу в направлении продольной оси шейного отдела. Лучше использовать материалы, не препятствующиеМРТ, которая может потребоваться на любом этапе лечения. Как правило, чем ниже локализуется перелом в шейном отделе, тем больший груз требуется для вытяжения. Для определения начального веса (в килограммах) номер поврежденного сегмента умножают на 2 (например, при переломе на уровне C5 — 10 кг). Вытяжение должно налаживаться специалистом. Вес увеличивают под контролем рентгенографии или рентгеноскопии в боковой проекции. Нестабильность связочного аппарата может привести к чрезмерному вытяжению и, как следствие, к растяжению и повреждению спинного мозга. При переломах грудного и поясничного отделов вытяжение обычно не используют.

1. Повреждения шейного отдела

а. Вывих атланто-затылочного сустава обычно смертелен из-за повреждения позвоночной артерии или непосредственного сдавления мозгового вещества. У редких выживших неврологические расстройства могут отсутствовать или быть незначительными. Вытяжение может привести к перерастяжению спинного мозга и усугублению неврологических расстройств. При нарушении дыхания необходима трахеостомия, так как интубация сопряжена с движениями головы. Показан атланто-затылочный спондилодез.

б. Перелом Джефферсона (двусторонний перелом задней дуги C1) обычно бывает результатом удара по темени. Для диагностики проводят рентгенографию через открытый рот. Выживших часто беспокоят боли, однако неврологические расстройства возникают редко, отчасти из-за того, что при данном типе перелома позвоночный канал расширяется. В большинстве случаев такие переломы лечат при помощи корсета, однако иногда требуется затылочно-атланто-осевой спондилодез.

в. Атланто-осевые повреждения условно делятся на 4 группы.

1) Повреждения связочного аппарата. При рентгенографии через открытый рот зубовидный отросток может выглядеть неизмененным, однако на боковых снимках он отстоит от передней дуги C1 (в норме пространство между ними не должно быть больше 3 мм у взрослых и 5 мм у детей). При рентгенографии с осторожным сгибанием и разгибанием обнаруживается повышенная подвижность. При спонтанном заживлении всегда возникает нестабильность атланто-осевого сустава, поэтому показан ранний спондилодез C1-C2.

2) Перелом тела зубовидного отростка (тип I) обычно срастается самостоятельно, требуется лишь иммобилизация шейным корсетом.

3) При переломах основания зубовидного отростка (тип II) нарушается его кровоснабжение, что препятствует сращению. Поэтому в большинстве случаев рекомендуют спондилодез C1-C2.

4) Переломы тела C2 (тип III) обычно хорошо срастаются при иммобилизации шейным корсетом.

г. Для перелома повешенных характерен двусторонний перелом ножек дуги C2 с вывихом C2-C3. Обычно это происходит в результате переразгибания (например, при ударе подбородком о переднюю панель во время автомобильной аварии). Хирургическая фиксация обычно не требуется. В большинстве случаев для заживления достаточно иммобилизации, однако иногда необходим передний спондилодез C2-C3.

д. Вывихи позвонков бывают односторонними и двусторонними При одностороннем вывихе часто возникает частичное (до 50%) сужение позвоночного канала. Возможно поражение корешков и спинного мозга. При вывихе позвонков наблюдается либо смещение, либо блокирование суставных отростков. При блокировании суставных отростков в боковой проекции выявляется картина подвывиха позвонка; такие повреждения часто выявляются только в передней проекции — по вращению остистого отростка, при котором он отклоняется от вертикальной линии. Рентгенография в косой проекции подтверждает вывих межпозвоночного сустава. Односторонний вывих, особенно верхних шейных позвонков, часто удается вправить с помощью вытяжения. При вывихе нижних шейных позвонков может потребоваться операция. Полный двусторонний вывих (со смещением суставных отростков) обычно сопровождается повреждением спинного мозга, однако этот вывих легче вправляется при вытяжении. При вывихе позвонков часто повреждается связочный аппарат, и поэтому такие вывихи часто рецидивируют; в этих случаях необходим спондилодез.

е. Сгибательный клиновидный перелом передней поверхности тела позвонка часто сочетается с разрывом межостистой и других задних связок и приводит к нестабильности позвонка. Нередко в результате травмы передней поверхности спинного мозга возникают выраженные неврологические расстройства.

ж. При вывихах с повреждением межпозвоночного диска обычно формируется нестабильность сустава. В этом случае показана хирургическая фиксация. Напротив, если вывих связан с переломом тела позвонка, то при достаточно длительной иммобилизации стабильность сустава обычно восстанавливается.

2. Повреждения грудного отдела обычно не сопровождаются нестабильностью межпозвоночных суставов благодаря фиксирующему эффекту грудной клетки. Вытяжение неэффективно. Хирургическое вмешательство показано при грубых смещениях и в тех случаях, когда сращение может произойти под большим углом. В других случаях достаточно постельного режима и иммобилизации с помощью корсета, при этом допускается сращение под небольшим углом.

3. Повреждения пояснично-грудного отдела часто сопровождаются раздроблением тела позвонка со смещением отломков внутрь позвоночного канала, сдавлением конуса и конского хвоста. Если поражение спинного мозга неполное, то показана хирургическая декомпрессия позвоночного канала с восстановлением и фиксацией позвоночника, которая часто приводит к уменьшению неврологических расстройств.

В. Уход

1. Уход при нарушении мочеиспускания. Цель — создать условия для восстановления контролируемого рефлекторного мочеиспускания и не допустить инфекционных осложнений. Для этого лучше всего периодически устанавливать мочевой катетер в стерильных условиях. Для профилактики инфекции и образования камней назначают аскорбиновую кислоту (1 г 4 раза в сутки) с целью закисления мочи. Диурез в первые сутки после травмы снижается, но для того чтобы с самого начала снизить риск мочевой инфекции, мы сразу же начинаем устанавливать мочевой катетер 2–3 раза в день — в зависимости от объема остаточной мочи

2. Уход при нарушении дефекации. Цель — создать условия для восстановления контролируемой рефлекторной дефекации. На атонической стадии показано введение газоотводной трубки и клизмы. После появления перистальтики назначают слабительные, смягчающие каловые массы (докузат натрия) или увеличивающие их объем (семя подорожника). По мере восстановления перистальтики клизмы заменяют на свечи. Необходимо следить, чтобы не возник каловый завал.

3. Уход за кожей. Одеяла и простыни должны быть хорошо натянуты и разглажены. Больного укладывают на твердую ровную поверхность, положив на нее матрас или прокладку из пенистого материала; каждые 2 ч (круглосуточно) больного поворачивают. В специализированных центрах используют постоянно вращающиеся кровати, облегчающие уход и позволяющие предохранять особо чувствительные места от сдавления. Однако при повреждениях позвоночника нельзя использовать кровати, не обеспечивающие должной иммобилизации.

4. Питание. Необходима высококалорийная, богатая белками диета. При невозможности приема пищи питание осуществляют парентерально или через назогастральный зонд. Следует тщательно следить за поддержанием водно-электролитного баланса.

5. Лечение боли. По возможности не назначают наркотические анальгетики, поскольку они вызывают зависимость; используют аспирин, декстропропоксифен и (в редких случаях) кодеин. Для уменьшения тревожности применяют барбитураты или бензодиазепины. У больных с частичным поражением спинного мозга барбитураты и бензодиазепины могут оказывать неблагоприятное воздействие, так как они усиливают тормозные влияния ГАМК. При дизестезии, связанной с повреждениями спинного мозга, назначают фенитоин, карбамазепин и амитриптилин.

6. Психологическая помощь. Начиная с ранней стадии с больным должен работать опытный психолог.

XVII. Осложнения

А. Образование мочевых камней бывает связано с недостаточным обеспечением оттока мочи, инфекцией и гиперкальциурией в результате длительной неподвижности. Профилактика сводится к закислению мочи, повышению диуреза, предупреждению инфекции и ранней активизации больного.

Б. Образованию пролежней предшествует покраснение кожи. Частота развития пролежней значительно снизилась со времен второй мировой войны, что связывают с улучшением питания и ухода. На участки тела, подверженные сдавлению, нельзя накладывать гипсовые повязки, за исключением тех случаев, когда их применяет опытный врач для лечения сгибательных контрактур. Небольшие пролежни обычно заживают самостоятельно, если рану поддерживать чистой и сухой. При обширных пролежнях часто требуются пластические операции

В. Мышечные спазмы существенно облегчаются при устранении провоцирующих факторов (например, уретрита, цистита, пролежней, перерастяжения прямой кишки или мочевого пузыря). Спазмы, как правило, самостоятельно проходят к концу второго года после травмы. Для уменьшения спастичности применяют диазепам, баклофен и дантролен. При их неэффективности показано интратекальное введение фенола . У больных, способных выполнять некоторые движения, все чаще используют интратекальное введение баклофена с помощью имплантируемых дозаторов. К ризотомии прибегают редко, лишь в исключительно тяжелых случаях.

XVIII. Реабилитация

А. ЛФК. Массаж и пассивные движения начинают как можно раньше. Позднее назначают специальные упражнения для развития определенных групп мышц, которые имеют особенно важное значение для самостоятельного существования. В разработке программ тренировок участвуют специалисты по реабилитации больных с травмой спинного мозга.

Б. Трудотерапия позволяет приобрести навыки, необходимые для того, чтобы зарабатывать себе на жизнь, и придает больным уверенность в своих силах, уменьшая тем самым чувство неполноценности. Многочисленные приспособления делают доступными самые различные виды деятельности.

В. Спорт. Организуются занятия по колясочному баскетболу, стрельбе из лука, игре в кегли, плаванию, пенчингу (удары по боксерской груше), автогонки. Для больных с параплегией устраивают охоту.

Г. Психологическая помощь необходима почти всем больным, особенно при выраженной депрессии и суицидальных попытках.

Таблица 12.1. Шкала комы Глазго

Двигательные реакции(а)
6		Выполняет инструкции
5		Защищает рукой область болевого раздражения
4		Отдергивает конечность в ответ на боль
3		Декортикационная ригидность
2		Децеребрационная ригидность
1		Движения отсутствуют
Вербальные реакции(а)
5	Участвует в беседе, речь нормальная	ориентация не нарушена
4		Участвует в беседе, но речь спутанная
3		Бессвязные слова
2		Нечленораздельные звуки
1		Реакция отсутствует
Открывание глаз(а)
4		Спонтанное
3		На речь
2		На боль
1		Не открывает глаза
(а) Учитывается лучшая из выявленных реакций. Общая оценка по шкале комы Глазго получается путем сложения баллов по каждой из трех групп признаков.

Таблица 12.2. Эволюция изменений МРТ при внутричерепных кровоизлияниях

Метаболические изменения	T1-режим	T2-режим	Время после травмы
Оксигемоглобин в интактных эритроцитах	–	–
Дезоксигемоглобин в интактных эритроцитах	–	Ї	~ 8 ч
Метгемоглобин в интактных эритроцитах	Ї	Ї	~ 3 сут
Свободный метгемоглобин	Ї	—	4–6 сут
Гемосидерин (макрофаги)	–	Ї	7–10 сут
Отек
(–) — отсутствие изменений		( ) — укорочение T1 и T2 (более темное T2-изображение и более светлое T1-изображение)	(Ї) — удлинение T1 и T2 (более темное T1-изображение и более светлое T2-изображение).

Таблица 12.3. Взаимоотношения сегментов спинного мозга, тел позвонков, спинномозговых корешков и их функций

Сегменты	Тела позвонков	Спинномозговые корешки	Мышцы	Рефлекс	Чувствительность
C1	C1
		C2
C2
	C2
		C3
C3
	C3
C4		C4
	C4
C5		C5	Дельтовидная		Плечо
	C5
C6		C6	Двуглавая	Сгибательнолоктевой	Лучевая поверхность предплечья, большой и указательный пальцы
	C6
C7
		C7	Трехглавая и разгибатели кисти	Разгибательнолоктевой	Указательный и средний пальцы
C8
	C7
		C8	Собственные мышцы кисти		Мизинец, безымянный, иногда — средний пальцы, локтевая поверхность кисти
Th1
	Th1
		Th1	Собственные мышцы кисти		Локтевая поверхность руки

Литература

Учебник «Неврология» под ред. М. Самуэльса.
«Ведение клинических пациентов с травматическими поражениями ЦНС» проф. Кравчик М.Г, 2003.
Annegers, J. F., et al. Seizures after head trauma: A population study. Neurology (NY) 30:683, 1980.
Becker, D. P., and Gudeman, S. K. Textbook of Head Injury. Philadelphia: Saunders, 1989.
Bracken, M. B., et al. A randomized controlled trial of methylprednisolone or naloxone in the treatment of acute spinal cord injury. N. Engl. J. Med. 322:1405, 1990.
Bracken, M. B., et al. Methylprednisolone or naloxone treatment after acute spinal cord injury: 1 year follow-up data. J. Neurosurg. 76:23, 1992.
Ducker, T. B., et al. Complete sensorimotor paralysis after cord injury: Mortality, recovery, and therapeutic implications. J. Trauma 19:837, 1979.
Gomori, J. M., et al. Variable appearances of subacute intracranial hematomas on high-field spin-echo. MR. A.J.N.R. 8:1019, 1987.
Gonsalves, C. G., et al. Computed tomography of the spine and spinal cord. Comput. Tomogr. 2:279, 1978.
Goodnight, S. H., et al. Defibrination after brain tissue destruction: A serious complication of head injury. N. Engl. J. Med. 290:1043, 1974.
Guttman, L. The Conservative Management of Closed Injuries of the Vertebral Column Resulting in Damage to the Spinal Cord and Spinal Roots. In: P. J. Vinken and G. W. Bruyn (eds.), Handbook of Clinical Neurology. New York: American Elsevier, 1976. Vol. 26, pp. 285–306.
Hall, E. D., and Braughler, J. M. Glucocorticoid mechanisms in acute spinal cord injury: A review and therapeutic rationale. Surg. Neurol. 18:320, 1982.
Jennet, B., and Teasdale, G. Aspects of coma after severe head injury. Lancet 1:878, 1977.
Johnson, R. M., et al. Cervical orthoses: A study comparing their effectiveness in restricting cervical motion in normal subjects. J. Bone Joint Surg. [Am.] 59-A:332, 1977.
Kaufman, H. H., et al. Delayed and recurrent intracranial hematomas related to disseminated intravascular clotting and fibrinolysis in head injury. Neurosurgery 7:445, 1980.
Levin, H. S., et al. Long-term neuropsychological outcome of closed head injury. J. Neurosurg. 50:412, 1979.
Marshall, L. F., Smith, R. W., and Shapiro, H. M. The outcome with aggressive treatment in severe head injuries. Part I: The significance of intracranial pressure monitoring. Part II: Acute and chronic barbiturate administration in the management of head injury. J. Neurosurg. 50:20, 1979.
Miner, M. E., et al. Disseminated intravascular coagulation fibrinolytic syndrome following head injury in children: Frequency and prognostic implications. J. Pediatr. 100:687, 1982.
Peyster, R. G., and Hoover, E. D. CT in head trauma. J. Trauma 22:25, 1982.
Schmidek, H. H., et al. Management of acute unstable thoracolumbar (Th11-L1) fractures with and without neurological deficit. Neurosurgery 7:30, 1980.
Schmoker, J. D., et al. An analysis of the relationship between fluid and sodium administration and intracranial pressure after head injury. J. Trauma 33:476, 1992.
Simon, R. H., and Sayre, J. T. Strategy in Head Injury Management. Norwalk, CT: Appleton & Lange, 1987.
Sonntag, V. K. H. Management of bilateral locked facets of the cervical spine. Neurosurgery 8:150, 1981.
Temkin, N. R., et al. A randomized, double blind study of phenytoin for the prevention of post-traumatic seizures. N. Engl. J. Med. 323:497, 1990.
Tranmer, B. I., et al. Effects of crystalloid and colloid infusions on intracranial pressure and computerized electroencephalographic data in dogs with vasogenic brain edema. Neurosurgery 25(2):173, 1989.
Wilkins, R. H., and Rengachary, S. S. (eds.). Neurosurgery. New York: McGraw-Hill, 1985. Vol. II, part VIII, pp. 1531–1766.
Youmans, J. R. (ed.). Neurological Surgery. Philadelphia: Saunders, 1982. Vol. IV, part VIII, pp. 1875–2532.

Преимущества клиники

ММЦ ОДА — мировые стандарты лечения с бережным индивидуальным подходом и современными методами, подтвержденные наградами, сертификатами и патентами.

Международная команда ведущих врачей в Москве

Университетская кафедра международного уровня

Сотрудничество с зарубежными клиниками

Бережное отношение и комфорт для пациентов

Безоперационное лечение и малоинвазивные методики

Швейцарские и Европейские сертификаты качества

Отзывы пациентов

Анастасия Кополева, 44

28.04.2025

Благодарю доктора Галину Мазгаровну Каримову за безупречно выполненную подсадку стволовых клеток в оба тазобедренных сустава. Болела около 4-х лет после перенесенного ковида и длительного лечения гормонами в палате интенсивной терапии, в результате которых мои суставы были практически полностью разрушены. Особенно пострадали тазобедренные суставы, в которых развился коксартроз 3-4 степени и асептический некроз головок бедренных костей. Все врачи во всех клиниках, в которые я обращалась за помощью последние 1,5 года однозначно говорили о необходимости эндопротезирования тазобедренных суставов, и только в «Оде» мне пообещали восстановить их с помощью внутрисуставного моделирования стволовыми клетками. Была робкая надежда на эту чудо-методику, которая полностью оправдалась. Через год после пройденного в 2024 году курса лечения у Галины Мазгаровны мне ставят диагноз коксартроз 2 степень, ежедневно хожу по 2,5-3 км без болей. Лечение реально работает и помогает!

Пациент

01.03.2025

Кравчик замечательный нейрохирург. Он провел операцию моей маме, которая перенесла инсульт и потеряла способность двигать правой стороной тела и говорить. После операции она смогла встать на ноги и вернуться домой самостоятельно. Я искренне благодарен ему за то, что он сделал для моей мамы!

Александр

27.02.2025

Был на лечебной программе с сентября 2023 по январь 2024 года лечение коленных суставов с введением стволовых клеток.Врач Кравчик два раза в неделю по два часа лечил добросовестно и в конце концов ввели в суставы мои же стволовые клетки,но чуда ни через полгода как предполагал врач, ни через год к сожалению не произошло.Спасибо ,что дали надежду на первой консультации и добросовестно пытались мне помочь.

Dal matin

31.01.2025

Был качестве сопровождающего. Вежливый персонал. Внутри чисто , очередей нет

Ирина

24.12.2024

Хочу выразить благодарность и низкий поклон врачу с большой буквы — Галине Мазгаровне. Такого внимательного отношения я уже не встречала давно. После тяжелого Ковида (первая волна) она «подняла» моего мужа на ноги. Вела его и как невролог и как физиотерапевт. Грамотно назначила анализы, а после их получения и правильное лечение. Сейчас вся моя семья лечится только у Галины Мазгаровны, она стала нашим семейным доктором и просто Ангелом хранителем для нашей большой семьи. Уже два года она «ведет» мою маму- инвалида первой группы (почки).Маме 87 лет. Галина Мазгаровна продлевает ей активную жизнь. Желаю всем встретить такого неравнодушного и грамотного врача в своей жизни (если это необходимо)

Ekaterina Perchatkina

25.11.2024

Посещаю клинику только ради доктора Приходько Ирины Евгеньевны. Благодаря доктору 6 лет назад я стала мамой. Долгие походы по другим врачам не давали результата. По совету подруги обратилась к Ирине Евгеньевне. Доктор невероятно эмпатичный, профессиональный. Благодаря её тактике обследования и лечения, вскоре я забеременела. После родов беспокоил внутренний шов, но и с этой проблемой ИЕ помогла за 1 приём, тогда как в женской консультации посадили на антибиотики и отмахнулись.
Знаю, что Ирина Евгеньевна всегда внимательно выслушает, найдёт причину и грамотное решение вопроса.

Елена Гаврюшенко

14.11.2024

Очень , очень внимательные регистраторы. А у врача Приходько И.Е. я наблюдаюсь уже более 20 лет. Спасибо!

Мария

11.11.2024

Хотела бы оставить отзыв о моём любимом враче, Ирине Евгеньевне Приходько. Благодаря ей я уже 4 года как мама и продолжаю постоянно наблюдаться. Вела у неё беременность и с удовольствием вспоминаю то время. Всегда трепетное отношение, очень деликатный подход, поддержка и своевременное решение всех вопросов. Искренне рекомендую её как высококлассного специалиста. Никогда не назначит ничего лишнего, с радостью ответит на все вопросы и подробно объясняет свой подход.

Екатерина

11.11.2024

Хожу к Приходько Ирине Евгеньевне много лет. Впервые попала по совету подруги. Вместе с ней переехала в клинику ММЦ ОДА, хотя географически мне очень неудобно сюда ездить.
Были вопросы по женскому здоровью, но Ирина Евгеньевна потрясающий врач. Она меня прооперировала и дальше наблюдает. Для меня бесспорным плюсом является, что она сама делает также узи. Грамотный подбор лечения, внимательный индивидуальный подход, бережное и заботливое отношение к чувствам своих пациентов. Ирина Евгеньевна удивительной доброты человек с прекрасным чувством юмора. Врач от бога! Всех подруг отправляю к ней.

Ламан Е

08.11.2024

Александра Калинина

08.11.2024

Несколько лет назад я узнала о клинике, потому что мой врач-гинеколог И.Е.Приходько начала здесь работать.
Могу рекомендовать Ирину Евгеньевну как специалиста высочайшего уровня. Более двадцати лет я являюсь её пациенткой, вела у нее две беременности, рекомендую всем своим коллегам и подругам. Я приводила к ней свою бабушку и дочь. Знаю лично несколько случаев, когда безнадежный диагноз был вылечен.
Если нужен Врач гинеколог с огромным опытом - Вас повезло, Вы его нашли.

Мария

22.10.2024

Была на двух УЗИ подряд, доктор очень понравилась, она была аккуратна и вежлива. Процедуры прошли незаметно. Ответила на мои вопросы и комментировала состояние органов в процессе процедуры. Спасибо!

Anastassia

17.10.2024

Сдаю здесь анализы по отличной цене и быстро по сроку результатов

Ирина Валикова

11.08.2024

В 2018 году в результате падения с четвертого этажа перенесла компрессионный перелом грудного отдела позвоночника и, как следствие, паралич обеих ног. Ни чувствительности, ни подвижности, только частые судороги от которых буквально сходила с ума. Обратилась по рекомендации к неврологу/нейрохирургу из Израиля профессору Кравчику Максимиллиану. До этого он лечил одну из моих знакомых по реабилитационному центру Внуково, где я проходила восстановление после травмы в 2019-2020 годах. Максимиллиан произвел мне подсадку стволовых клеток в спинной мозг в 2021 году, повторную в 2023 году. После первой подсадки практически сразу прекратились судороги, а через 4 месяца ко мне начала возвращаться чувствительность в ногах. После второй подсадки через 2 года чувствительность вернулась практически полностью и я начала понемногу двигать ногами. Сейчас через год после второй подсадки я уже могу встать на ноги, опираясь на костыли. По словам профессора, мне необходимо сделать ещё 2-3 подсадки, чтобы я смогла самостоятельно ходить. Очень верю и надеюсь, что так оно и будет. Относительно стоимости лечения: первая подсадка 1 млн 600 тыс рублей. Вторая подсадка 720 тыс рублей, каждая последующая будет около 500 тыс рублей, всего курс лечения обойдется в моем случае около 4 млн рублей. Дорого, но это возможность ХОДИТЬ! Главное, чтобы между Россией и Израилем сохранились дружеские отношения и профессор Кравчик смог и далее практиковать в Москве. Желаю всем здоровья и мирного неба над головой.

ХХХ

15.06.2024

Ольга Ивановна - врач урологг, другими словами Богиня своей профессии!
Я обратилась к ней со своей задачей, которую Ольге удалось решить оперативно, с чувством, со спокойствием и бережностью ко мне, как пациенту.
Я благодарна Ольге за ее труд, за работу и отношение к пациентам.
Это большая ценность попасть к такому профессионалу. Я рекомендую всем врача Ольгу Бобылеву, кому необходима помощь, связанная с ее направлением лечения.
Ольга, успехов вам и крепкого здоровья!
Вы лучшая!
Благодарю вас

Вячеслав Царуш

04.06.2024

Хорошие специалисты.

Михаил

28.05.2024

Прекрасный медицинский центр! Спасибо мед персоналу, девочкам администраторам, и отдельная благодарность Доктору - Виктору Еразумовичу!!!

Екатерина

08.05.2024

Можно найти намного лучше, но администраторы приятные люди, чисто, приятная обстановка

Ольга

14.04.2024

Мне очень понравилась невролог! Доктор была очень внимательна, решила мою проблему. Самое главное то, что мне помогло назначенное лечение, которое я прошла на протяжении месяца. Чувствовать лучше себя стала через 2—3 дня, а полностью все прошло через неделю.

Кристина Балакер

14.03.2024

Обратилась к врачу Кравчик Максимильяну Григорьевичу с болями в спине, которые беспокоят меня больше 5 лет. Врач назначил много обследований, а после - программу лечения на 1 миллион рублей) программа лечения состояла из склерозирования межпозвонковых дисков, физиопроцедур и уколов, которые должны были купировать боль, и капельницы, которые должны были подавить воспаление, вызванное вирусом ЭБ (врач определил ЭБ как главную причину моих жалоб по спине).

В итоге я полностью прошла программу склерозирования межпозвонковых дисков, физиопроцедур и уколов и сделала несколько капельниц, оставив в клинике около 500 тыс. руб.

Стало ли мне лучше? Нет, и я искренне считаю, что лечили меня не от того, и что клиника просто выжимает деньги из пациентов. Для сравнения в другой клинике достаточно быстро определили причину моих болей и помогли устранить ее. Плюс после лечения в ММЦ ОДА у меня появились побочки, о которых меня никто не предупреждал, и последствия которых я разгребаю до сих пор.

Очень жалко потраченных денег, времени и сил, клинику ММЦ ОДА и ее врачей не рекомендую.

Анна

04.02.2024

Я ещё хотела оставить отзыв об эндокринологе Сюмак Елене Владимировне. Удивительно внимательная, компетентная доктор, профессионал своего дела. Все доходчиво объяснила, назначила необходимую диагностику. Проконсультировала по задаваемым вопросам. Провела прием с душой, желанием помочь мне, как пациенту, как человеку. Я очень тронута неравнодушием Елены Владимировны. Обязательно вернусь к этому доктору и рекомендую всем, кому не безразлично здоровье.

Виктор

11.01.2024

Всем хорошего дня! В июне 2025 года была проведена операция по эндопротезированию правого тазобедренного сустава. Хочу поблагодарить доктора Кравчика М.Г., который профессионально и безукоризненно провел эту операцию. Сейчас жду вторую - заменить левый сустав и молю Бога, чтобы попасть снова к Кравчику. Замечательный человек, отличный хирург, профессионал!

Людмила

23.12.2023

Прекрасные специалисты, оборудование. Очередей обычно не бывает, все по записи, ко всем индивидуальный подход. Палочка-выручалочка, врачи-волшебники с огромным опытом работают!

Олег****

23.12.2023

Отличный центр

Елена

10.12.2023

Хочу выразить огромную благодарность Галине Мазгаровне. Замечательный доктор, очень вежливая, внимательная и профессионал своего дела. Смогла назначить правильное лечение, которое сразу же дало результаты в отличии от государственной поликлиники, где лечили меня с апреля месяца методом тыка, каждый месяц назначали разные свечи, которые не давали результат. А Галина Мазгаровна даже до анализов уже поняла в чем дело, назначила процедуры, анализы. И на следующем же приеме анализы на показали, что она была права и уже были результаты после лечения. Невероятно опытный врач. И ещё хочу отметить, что это самый безболезненный прием. Спасибо вам большое.

+7 910 643-77-27

22.10.2023

Хотелось бы выразить большую благодарность израильскому врачу-нейрохирургу Кравчку Максимиллиан уза профессиональный подход, отзывчивость, грамотность. Лечился в октябре 2021 и в сентябре 2023 операцию планировали в два этапа а вышло так что при проверки после первой вторая и не понадобилась. Спасибо большое. Врач от БОГА дай бог ему здоровья.

Олеся Костюкевич

15.09.2023

Хорошее место и люди!

Психолог Куликова Марина Геннадиевна

05.09.2023

Самый лучший гинеколог работает здесь

Нина

09.08.2023

В больнице все отлично!
Очень понравилось хорошее отношение, качество оказываемых услуг, доктор, который меня смотрел. Обратилась, чтобы пройти электронейрографию, результаты сразу выдали и прислали все на почту.
Рекомендую!

Марина

16.07.2023

Ну самом деле никаких слов благодарности не хватит, чтобы выразить мою признательность Максимильяну Григорьевичу. Этот человек, не просто , как говорят, «врач от Бога», он волшебник, прекрасный человек, который переживает за своих пациентов как за родных людей и, конечно же, профессионал своего дела! В октябре у меня был диагностирована глиобластома, Максимильяном Григорьевичем была проведена обширная операция. Вот уже 3 месяца я прохожу курс химиотерапии и на контрольном кт и МРТ нет и следов этой жуткой болезни. Самочувствие прекрасное, чувствую поддержку не только друзей и родных, но и врачей. Спасибо Максимильян Григорьевич, что Вы подарили мне вторую жизнь! Уверена, она будет еще прекраснее!

Максутов Степан Исаеевич

14.06.2023

Выражаю сердечную благодарность доктору Кравчику за проведенную операцию по эндопротезированию левого тазобедренного сустава, за его чуткое и высоко профессиональное отношение как до, во время и после операции. Хочу пожелать ему крепкого здоровья, счастья, оставаться таким же чутким и внимательным к пациентам, профессионального роста. Надеюсь что именно доктор Кравчик будет мне операцию по эндопротезированию правого коленного сустава. С большим уважением к Вам пациент С. И. Максутов.

Владимир Щеголев

23.05.2023

Скат в аквариуме❤️❤️❤️

Маргорита

04.05.2023

Выбирала данную больницу для посещения врача-онколога, я получила то, на что была нацелена. Доктор предоставил информацию в достаточном объеме, но вопрос по моей проблеме еще не решен, так как он будет обсуждаться на консилиуме. При обращении к врачу мне была важна его база знаний и профессионализм. В клинике все так, как и должно быть, персонал проявляет внимание к посетителям от порога до их выхода из больницы.

Мария

04.03.2023

Проходила физиолечение в клинике на Академика Анохина. Хочу выразить благодарность прекрасным и чутким врачам физиотерапевтам, в частности Каримовой Галине, медсестрам Елене, Светлане и моей тезке Марии. Их забота и профессионализм сделали прохождение лечения приятным. В клинике чувствуется доброжелательное и приоритетное отношение к клиентам, служба клиентского сервиса качественно следит за работой врачей.

Винников Василий Андреевич

09.01.2023

После перенесенного ковида и 2-х месяцев в реанимации были полностью разрушены оба тазобедренных сустава - врачи сказали, что это следствие назначенной гормонотерапии. Итогом стало направление на эндопротезирование. Левый тазобедренный сустав заменили по квоте в 1-й градской больнице, с правым сказали приходить через полгода. Чтобы как-то уменьшить боли обратился на это время в клинику Ода на прием к профессору Кравчику Максимильяну Георгиевичу, который предложил попробовать спасти правый тазобедренный сустав экспериментальным лечением - подсадкой в сустав мезенхимальных стволовых клеток (МСК). Процедура не из дешевых, мне выставили счет на 1 363 700 рублей, поэтому решил отказаться и ждать очереди на замену второго сустава.

Но через 1.5 месяца начались проблемы с ранее замененным левым тазобедренным суставов - он начал выкрашиваться из бедренной кости. Хирург, проводивший операцию, сказал, что это результат вымывания кальция из кости в результате назначенных ранее гормонов. Очень странно, что меня не предупредили об этом заранее. Как бы там не было, но замена правого сустава была отложена на неопределенный срок и я все-таки согласился попробовать лечение с МСК.

В результате через 2 месяца боли в правом тазобедренном суставе прошли полностью, а еще через 2 месяца я начал ходить практически без ограничений. А вот левый сустав (искусственный) с каждой неделей становился все хуже и хуже. Тогда профессор Кравчик предложил мне сделать склерозирование (пропитывание и проклейку) левой бедренной кости биологическим клеем, чтобы остановить её разрушение. Это тоже эксперементальное лечение, но к тому времени уже было определенное доверие к врачу и я согласился. Процедура проклейки кости была выполнена за 830 250 тысяч рублей, через месяц боли в левом тазобедренном суставе прошли полностью.

Сейчас после завершения лечения в Оде прошло 8 месяцев. Хожу без болей по 5 км в день на левом искусственном и правом родном тазобедренных суставах. Единственное о чем жалею - что не узнал о таких методах лечения до замены левого сустава. Считаю, что о существовании подобной альтернативы эндопротезированию пациентам должны рассказывать в средствах массовой информации, а не сами они собирать по крупицам в интернете.

С огромной благодарностью и уважением к их нелегкому труду поздравляю коллектив клиники Оды и профессора Кравчика Максимильяна Георгиевича с Новым Годам 2022.

Василий Винников, главный бухгалтер АО "Счетмаш", январь 2023

Дмитрий

17.11.2022

Пока в процессе лечения. Вроде всё хорошо, а там посмотрим. Персонал очень хороший.

Олега Лукашевич

07.11.2022

Очень компактный медицинский центр с возможностью сделать большое количество процедур за очень ограниченное время. Персонал приветливый. Качество лечения, безусловно, зависит от врача. Врачи, внимательные к деталям и с желанием разобраться в проблеме, безусловно, есть.

Елена Черникова

27.10.2022

Были на приёме у кардиолога - специалиста со стажем 42 года. Очень грамотный доктор, с юмором!

Варенюк Андрей Павлович

11.08.2022

Всё на высшем уровне. Приятный персонал. Сразу окружают вниманием и заботой. Кравчик Максимиллиан Григорьевич профессионал высшей категории. При этом очень обаятельный, позитивный человек. Вчера у меня была проведена довольно сложная хирургическая операция (микроинвазивное удаление четырех грыж поясничных дисков). И вопреки прогнозам и ожиданиям, сегодня нет никакой боли, отёков, синяков. Просто волшебник! Достойная клиника. Рекомендую всем.

Анастасия С

10.08.2022

Приходила к врачу Любимовой Лидии Аркадьевне. Проблему, по которой я приходила решить не удалось. Ситуация не изменилась.
Врач испугалась и не захотела меня лечить при возникновении аллергической реакции на ее лечение. Отправила меня к другому врачу (своей подруге), но там ситуация стала еще хуже, плюс были очень большие расходы. Итог могу подвести такой. Цель Любимовой Лидии Аркадьевны не лечить, а зарабатывать деньги. Не советую никому. Ищите другого.
В целом клиника хорошая, администраторы вежливые.

ОС

05.08.2022

Самый лучший, надежный центр с лучшими профессиональными врачами👍👍👍

Людмила

20.06.2022

Я обратилась к доктору Кравчик с невромой голеностопного сустава левого. Врач очень внимательный, посмотрел все мои анализы, отнёсся с пониманием ко мне, разъяснил леченое мне. В результате обошлось без операции. Рекомендую специалиста к посещению

Вадим Крылов

18.06.2022

Прекрасные врачи

Дмитрий Калягин

18.06.2022

Вежливый персонал.рекомендую

Татьяна

09.06.2022

Огромное спасибо доктору. Профессионал с большой буквы. Тактичная, располагающая, неравнодушная.
Пришла по направлению от невролога Кравчика М.Г., особых показаний для лечения у кардиолога я не видела.. В итоге, благодаря Дмитрию Еразумовичу согласилась на установку холтера, затем на тест с нагрузкой
Мягко и убедительно доктор мне привела множество аргументов, что коронарография необходима и она по этому поводу разговаривала с кардиохирургами!! ( где бы ещё так заботились о пациентах). Я до последнего сомневалась, что с сердцем что то не так... на столе объясняла, что попала случайно. Все в жизни не случайно). Спасибо чуткому доктору. Один из сосудов был закрыт на 90%. Установили 2 стента. Спасибо Виктору Еразумовичу за заботу, неравнодушие и профессионализм. Теперь на приём только к нему!

Елена

06.06.2022

Мне очень понравилось посещение, если говорить о самой больнице, то она чрезвычайно комфортно и клиентоориентировано построена. Удобно располагается зона приема, оперативно работает персонал на ресепшн. А если говорить и характеризовать врача, то выражаю ей респект! Доктор Каримова профессиональная, компетентная, внимательная, человечная и заботливая. Я была на консультации у врача-невролога и меня все устроило.

Oksana Zueva

30.05.2022

Мед центр очень уютный и приятный! Администраторы приветливые и всегда готовы помочь! Отдельно хочу сказать о специалистах: высокий профессионализм и индивидуальный подход к пациентам! К гинекологу записываются со всей Москвы и даже едут из области. В кротчайшие сроки проводят обследование и делают назначения, все в разумных пределах, не навязывают лишнего! Очень рекомендую!

Екатерина

21.05.2022

Манвел Асартян

13.05.2022

Посмотрите на работы Галины Каримовой - это же просто волшебство преображения. Она еще и главный врач клиники, это в очередной раз характеризует её как человека ответственного и очень профессионального. Всегда слежу за деятельностью данного врача. И рада что он работает в такой большой красивой клинике с молодыми и постоянно разивающимися специалистами.

Айнур

24.04.2022

Обратилась в клинику к доктору Каримовой Галине Мазгаровне с болям в пояснице. С собой было обследование МРТ. Доктор внимательно меня осмотрела, все подробно объяснила и назначила курс высокочастотной терапии и УВТ. Сейчас я прохожу лечение в клинике и Галина Мазгаровна следит за динамикой лечения. Есть облегчение в спине, ушла зажатость. Жду полного выздоровления. Спасибо доктору

Юля

03.03.2022

Была на приеме у нескольких специалистов, нужно было разобраться в диагнозе, поставленном в другом месте. Получила квалифицированную помощь, всем довольна, выполняю назначения врача

Алексей

13.02.2022

Исключительная благодарность Галине Мазгаровне!
В процессе своей длительной болезни скорее от безнадёжности обратился к Г.М. Каримовой, надеялся на помощь для облегчения симптомов. А на деле получил впечатляющее внимание ко всем деталям и основательный подход.
Галина Мазгаровна помогла снять острое состояние, выяснила причину, приняла эффективные меры и передала меня на дальнейшее лечение профильному специалисту.
Спасибо за такое отношение и профессионализм!

ЕК

07.02.2022

Хороший гинеколог, но центр дороговат. Можно найти подешевле и специалисты будут не хуже.

Иван

31.01.2022

Неоправданно дорого!!!

Анастасия А

21.01.2022

18.01.2022 была у врача Приходько Ирины Евгеньевны -хочу выразить огромную благодарность этому прекрасному ,доброму человеку и великолепному специалисту ,она очень грамотно всё рассказала и объяснила ,в чем была проблема у меня и успокоила .Побольше бы таких чутких и внимательных врачей

Соловейчик Валерий Борисович

10.01.2022

Искренне поздравляю всех пациентов клиники с Новым Годом!

В 2021 году к нам за помощью обратились 5303 пациента — и все без исключения остались довольны объёмом и качеством оказанных услуг. Это лучший показатель нашей работы за 14 лет. Коллектив клиники обязуется сохранить качество диагностики и лечения в наступающем 2022 году, оправдывая Ваши ожидания и доверие. Желаю всем крепкого здоровья!

С уважением, генеральный директор ММЦ ОДА Соловейчик Валерий Борисович

Татьяна Ризноокая

02.08.2021

Лечилась в Клинике Ода почти 3 месяца. 2 года болели безумно ноги, прошла все, что возможно и невозможно. И только в этой клинике грамотно поставили мне диагноз. Да, лечение сложное, но то что делают в этой клинике — это заслуживает огромного уважения. Очень душевный заботливый коллектив, профессиональный медицинский персонал, царит добрая поддерживающая атмосфера. Профессор Максимильян Григорьевич и Галина Мазгаровна удивительные и отзывчивые доктора, поистине творят чудеса, великие специалисты в своей работе. Хочется пожелать всем здоровья, счастья и долголетия. Я очень рекомендую эту клинику, потому что ничего нет ценнее здоровья и соответственно жизни без боли. Низкий Вам поклон.

Руслан

11.10.2020

После переохлаждения под кондиционером начала болеть шея. Боли были невыносимыми, сидел долго на обезболивающих, но и они не всегда помогали. По рекомендации страховой компании Спасские ворота пришел в ММЦ ОДА, направили к неврологу Каримовой Г.М. Проведенное лечение помогло, быстро сняло боли и другую симптоматику. Рекомендую

Наталья Створская

26.06.2020

Максимильян Григорьевич удивительно добрый и отзывчивый человек, Он спас моего отца от верной смерти, прооперировав аневризму артерии головного мозга. Не могу представить, что бы произошло, если бы она лопнула во время гипертонического криза. Слава Богу ее вовремя обнаружили и удалили. Всем рекомендую как отличного нейрохирурга, который спасает жизни.

Соловейчик Валерий Борисович

17.01.2020

Уважаемые посетители ММЦ ОДА! Поздравляю Вас с Новым Годом 2020. В предыдущем году к нам обратились 4466 пациентов — все они остались удовлетворены объёмом и качеством проведенного лечения. Коллектив нашей клиники обязуется сохранять и улучшать в будущем году качество оказываемых услуг, оправдывая Ваши ожидания и Ваше доверие Желаю всем крепкого здоровья, счастья и благополучия! С уважением, генеральный директор ММЦ ОДА Соловейчик Валерий Борисович

Румянцева Екатерина Анатольевна

14.10.2019

Такого безобразия и безответственности не встречала давно.Полчаса консультировалась по поводу возможности проведения процедуры 13 летнему сыну, после всех согласований, сняла его с учебы, он ехал в другой конец города, а когда доехал, мне позвонили и сказали, что что-то где-то кто-то кого-то не понял, и врач отказывается проводить процедуру. Мальчик может ехать домой.И никого не волнует, что на завтра уже согласована запись у врача, который на основе проведенной процедуры должен дать консультацию и назначения.И никакой ответственности с их стороны.

Здравствуйте, Екатерина.

Приносим Вам искренние извинения — действительно, по ТЕХНИЧЕСКИМ причинам (недостаточное для выполнения УЗИ наполнение мочевого пузыря) наш специалист по УЗИ-диагностики Наталья Широкова не смогла выполнить назначенное Вашему сыну обследование. Такая ситуация встречается редко, к сожалению это именно Ваш случай.

С уважением, Администрация

Анна Букреева

31.07.2019

Добрый день! Были на ЭХО КГ с ребенком 6 лет, очень довольны

Доктор очень внимательный, все прошло великолепно!

Спасибо вашему центру и лично Наталье Михайловне!

Через год приедем на контроль.)

Владислав Заневский

04.07.2019

Добрый день.Недавно сделал радионуклидную компьютерную томографию миокарда.Проба не доведена до диагностических критериев,прекращена при повышении АД до 220/100.Болей в области сердца не отмечено,изменений на ЭКГ не выявлено.У меня такого давления отродясь не было.Нагрузка никакой не было,как будто я ехал на велосипеде с горки.Откуда будет давление?Дома на велотренажере с умереной нагрузкой я проезжаю 400 метров и у меня повышается пульс и появляется одышка,после 600 м начинаются боли в груди и я прекращаю нагрузку. При этом давление составляет 150/60 мм, а пульс 120-110. У женщины, которая перенесла 2 инфаркта,так же было написано,ишемических изменений миокарда и изменений на ЭКГ не выявлено.Считаю,что данная диагностика была проведена не правильно. При таком давлении,как написали, я давно бы умер, при давлении 150/60 мм,мне становиться очень плохо.

Здравствуйте, Владислав

В жизни бывает всякое… С уважением, администрация

С уважением, Администрация

Елисеенко Нина Даниловна

15.04.2019

Пришла в клинику с острыми болями в позвоночнике. Профессор Кравчик Максимильян Григорьевич назначил курс лечения,после прохождения лечения результаты стали хорошие, исчезли боли в позвоночнике,по обследованиям в динамике результат положительный. Хочу выразить Огромную благодарность Кравчику Максимильяну Григорьевичу,Каримовой Галине Мазгаровне, Черевко Виктору Еразумовичу и Всему коллективу «ММЦ ОДА». Клиника очень понравилась, чисто, аккуратно, коллектив обходительный! Большое Всем СПАСИБО!!!

Соловейчик Валерий Борисович, генеральный директор ММЦ ОДА

08.01.2019

Уважаемые пациенты и посетители нашего сайта, поздравляю Вас с наступающим Новым 2019 годом! В прошедшем году 3011 пациентов обратились за помощью в ООО «ММЦ ОДА», ВСЕ они без исключения остались довольны полученным результатом. Это ЛУЧШИЙ показатель нашей работы за все годы существования клиники, начиная с 2007! Мы приложим все усилия к тому, чтобы сохранить Ваше доверие и высокое качество оказываемых услуг. Желаю всем крепкого здоровья, счастья и благополучия!

С уважением, генеральный директор ММЦ ОДА Соловейчик Валерий Борисович

Вешинев Олег Дмитриевич, Москва

20.11.2018

Кравчик Максимильян Григорьевич, благодарю Вас за подаренную возможность двигаться! Погружать вас в диагноз не стану, напишу о том, что правая нога перестала ходить, паралич в 40 лет, рановато… В итоге за два месяца меня поставили на ноги, вернули инервацию ноги, сократили или убрали грыжи и протрузии, стабилизировали их посредством инъекций и лазера. На сайте клиники оставил более полный отзыв, здесь хочу поблагодарить Максимилияна Григорьевича за его талант! Медицинская технология без операционного лечения грыж и проблем с ними связанных мирового уровня в Москве, всем рекомендую! Спасибо!

Лосев Роман Сергеевич

02.10.2018

Огромное человеческое спасибо доктору Широковой Н.М., которая потрясающе выполняет УЗИ щитовидной железы. Уже не первый раз к ней обращаюсь и всегда она проводит исследование безукоризненно и досконально. Доволен на все 100%, спасибо.

Нора

13.09.2018

По работе часто бываю в Москве. Однако, со своим медицинским полисом в районную поликлинику мне не попасть. А тут стали беспокоить боли за грудиной. Рискнула обратиться по совету своей сотрудницы в эту клинику. Были проведены необходимые обследования (анализы, УЗИ), исключили сердечную патологию. После консультации невролога Каримовой Г.М. впервые узнала о своем заболевании, получила рекомендации и назначения. Чувствую себя значительно лучше. Да, и обследования назначают только самые необходимые, поэтому цены вполне доступные.

Леонид Широков

07.09.2018

Максимильан Григорьевич — потрясающий нейрохирург. Выполнял мне ударно-волновую терапию, у меня была грыжа межпозвоночного диска. Процедура прошла более чем успешно, размер грыжи вместо 14х11х7мм стал 2х3,5х1мм. Сейчас никакиз болей в спине не испытваю. Живу новой жизнью. Доктор на 100% достоен своих регалий. Спасибо большое за здоровую спину.

Галина Можарова

13.08.2018

ММЦ ОДА демонстрирует высокие стандарты медицинского обслуживания. Радушный приём, улыбки медицинского персонала ожидают пациентов сразу при входе в Центр. Хочу выразить особую благодарность заведующей отделением терапии Банниковой Ларисе Константиновне. Лариса Константиновна очень хороший и профессиональный специалист в своей области.Приходя на приём к доктору, я всегда получаю исчерпывающую информацию на интересующие меня вопросы.Лариса Константиновна назначила мне программупрофилактики и коррекции возрастных заболеваний, выявила индивидуальные факторы риска развития возрастных изменений.Тема антивозрастной терапии очень актуальна в наше время. Профилактика возрастных изменений становится всё более востребованной.Обращение к таким высоко компетентным специалистам — это возможность замедлить старение и сохранить здоровье.

Галина Можарова

11.08.2018

«ММЦ ОДА» демонстрирует высокие стандарты медицинского обслуживания. Радушный приём, улыбки медицинского персонала ожидают пациентов сразу при входе в Центр. Хочу выразить особую благодарность заведующей отделением терапии Банниковой Ларисе Константиновне. Лариса Константиновна очень хороший и профессиональный специалист в своей области.Приходя на приём к доктору, я всегда получаю исчерпывающую информацию на интересующие меня вопросы.Лариса Константиновна назначила мне программу профилактики и коррекции возрастных заболеваний, выявила индивидуальные факторы риска развития возрастных изменений.Тема антивозрастной терапии очень актуальна в наше время. Профилактика возрастных изменений становится всё более востребованной.Обращение к таким высоко компетентным специалистам — это возможность замедлить старение и сохранить здоровье.

Олег Щептев

16.07.2018

Добрый день!ВЫРАЖАЮ ОГРОМНУЮ БЛАГОДАРНОСТЬ ВСЕМ СОТРУДНИКАМ ММЦ «ОДА», БОЛЬШОЕ ВАМ СПАСИБО!!!Думал, что и как написать по поводу лечения меня и моей матушки, Щептевой Зинаиды Петровны, к слову, она продолжает лечение. Решил не блистать терминами и диагнозами т к с десяток грыж и протрузий, правая нога перестала ходить и т д и т п, у кого уже есть проблемы с грыжами и передавленными седалищными нервами, меня поймут, те кто с этим не сталкивался, для них расписывать нет смысла, НО ЗНАТЬ НУЖНО – ЕСТЬ БЕЗОПЕРАЦИОННАЯ МЕТОДИКА ЛЕЧЕНИЯ МЕЖПОЗВОНОЧНЫХ ГРЫЖ! ЭТО ФАНТАСТИКА, в РОССИИ ТЕХНОЛОГИЯ МИРОВОГО УРОВНЯ, УРА!Начну с того, что Зинаида Петровна в ноябре 2017 года перестала ходить, точнее могла передвигаться по дому, заболевание не новость для неё, однако запущено, рассказывать про подмосковных неврологов нет смысла, ДИКЛОФЕНАК там на все случаи жизни….Зашел в интернет, это палочка выручалочка наша, в яндексе первым выпал сайт ММЦ «ОДА», как и 99,999% россиян ничего о них не знал, прочитал, пролистал следующие пару десятков объявлений, выпавших ниже, вернулся на страницу ММЦ «ОДА» т к заинтриговало описание и множество непонятных терминов и технологий, больше ни где подобного не было написано, позвонил, записались на приём. После приёма оказалось, что стёрты хрящи тазобедренного сустава, в добавок грыжа передавила седалищный нерв правой ноги и много чего ещё, озвучили предварительную сумму лечения, она высока, к этому нужно быть готовым!Началось лечение, и продолжается до сих пор, увы, не всё лечится за два месяца, как у меня.В апреле, уже у меня произошло обострение грыжи, почти парализовало правую ногу, такое у меня уже было три года назад, массажами за пол. года реанимировал, но часть стопы было с потерей чувствительности. В середине апреля обратился в платную клинику, пришёл с МРТ, невролог посмотрел, выслушал, наблюдал за тем как волочу ногу, сделал блокаду и прописал покой и пить витаминки.Дальше тянуть не стал. т к уже знал куда ехать, перед майскими праздниками записался на приём, поставили диагноз, смогли найти слова, что тянуть не стоит…. Внёс предоплату и начал ездить на процедуры четыре раза в неделю. Два месяца и от прошлых проМБлем ни осталось и следа, это не значит, что абсолютно здоров, теперь необходим новый образ жизни, спорт, диета и т д — ЗОЖ…. Хочу отметить доктора-терапевта медицинского центра Банникову Ларису Константиновну @terapevt.bannikova, для меня было открытием, что терапевт может ЛЕЧИТЬ, кто бывал в поликлиниках меня поймут.Открыл для себя мир правильных лекарств и бадов, результат -15 кг за два месяца, нормализация психоэмоционального фона, продолжаю наблюдаться у Ларисы Константиновны, надеюсь, что она сможет стать нашим семейным врачом!Максимилиан Григорьевич, Галина Мазгаровна, СПАСИБО!

Гудков А.А.

07.06.2018

ПОСЛЕ ВЫЗОВА В ПРОКУРАТУРУ И ДАЧИ ПОКАЗАНИЙ я добровольно заявляю, что в состоянии добросовестного заблуждения я воспользовался имеющейся у меня непроверенной информацией для того, чтобы от имени разных участников написать негативные отзывы о медицинском центре ММЦ ОДА на этом и других сайтах, причинив тем самым ущерб деловой репутации и моральный вред её сотрудникам. Я подтверждаю, что у меня отсутствуют фактические доказательства того, что администраторы ММЦ ОДА тем или иным способом подкупили модераторов указанных мною ранее сайтов, что сотрудники клиники ведут разведовательную или иную противоправную деятельность и что против них существуют или существовали уголовные или административные дела на территории Российской Федерации или иных стран.Также я заявляю что следователем были предоставлены для моего ознакомления следующие документы: 1 — лицензия на осуществление медицинской деятельности выданная ММЦ ОДА в 2012 году, свидетельство о внесении ММЦ ОДА в ЕГР в 2008 году. 2 — диплом об окончании Григорием Кравчиком КГМИ в 1961 году, разрешение Григорию Кравчику на работу ортопедом в Израиле в 1992 году, сертификат специалиста по травматологии и ортопедии выданный РУДН РФ Григорию Кравчику в 2013 году. 3 — диплом об окончании Максимильяном Кравчиком ММА им. Сеченова в 1996 году, разрешение Максимильяну Кравчику на работу нейрохирургом в Израиле в 1998 году, сертификат о зачислении Максимильяна Кравчика на должность профессора оксфордского университета в 2011 году, сертификат специалиста по неврологии выданный ГБОУ ДПО МЗ РФ Максимильяну Кравчику в 2013 году.Я приношу ММЦ ОДА и её сотрудникам официальные извинения и обязуюсь разместить данную информацию на всех ресурсах, на которых я писал ранее. Написано мною лично, Гудков А.А.

Соловейчик Валерий Борисович, генеральный директор ММЦ ОДА

09.01.2018

Уважаемые пациенты и посетители ММЦ ОДА!Поздравляю Вас с наступающим Новым 2018 годом. За прошедший год 2773 пациента обратились за помощью в наш медицинский центр, из них 2772 остались довольны полученным результатом лечения.Мы приложим все усилия к тому, чтобы сохранить в будущем году высокое качество оказываемых нами услуг. Желаю всем крепкого здоровья, счастья и благополучия!С уважением, генеральный директор ММЦ ОДА Соловейчик Валерий Борисович

С уважением, Администрация

Артемий

14.11.2017

Очень понравилось посещение данного медицинского центра. Обращался с проблемами со спиной, которые требовали оперативного лечения. Все от общения с персоналом на стойке регистрации до послеоперационного лечения и выписки прошло просто замечательно. Доктора и персонал подготовлены на высоком уровне, поэтому никаких сомнений в отношении качества оказываемых услуг не возникало ни на секунду. В общем доволен на все 200%.

Филатова Алена

26.10.2017

Была у терапевта, чтобы получить заключение об общем состоянии здоровья, получить направление на сдачу анализов (кровь, моча, для диагностики заболеваний, не проявляемых внешне). Меня даже осматривать не стали, рассказали о том, сколько специалистов на свете, и чтобы я шла к каждому в отдельности. Направления на анализы тоже не получила. Хотела узнать о своём здоровье, а оказалось, что заплатила 1500 тысячи и ушла ни с чем, обидно.

Здравствуйте, АленаДля сдачи анализов в ООО «ММЦ ОДА» нет необходимости посещать терапевта и получать направление — любые анализы (кровь, моча, УЗИ, ЭКГ, ЭМНГ и пр) сдаются и выполняются в течении суток с момента обращения в клинику.Однако терапевт не всегда может поставить диагноз на основании жалоб и анализов пациента, особенно если речь идет о «заболеваниях, не проявляемых внешне» — в этом случае он направляет обратившегося к профильным специалистам (кардиологу, неврологу, гастрологу, пульмонологу и т.д).Вам необходимо конкретизировать имеющуюся у Вас проблему и решать её в соответствии с рекомендациями Вашего лечащего врачаС уважением, администрация

С уважением, Администрация

Александра Хофманн

15.09.2017

Отличная клиника, в которой есть все. На неё я попала ввиду того, что в ней можно сделать УЗИ сердца. Но как оказалось, в ней можно еще сдать кровь и многое другое. Также я узнала о том, что волновало мою родную бабушку, договорились о консультации и поведу её на обследование межпозвоночных дисков. Редко когда клиника занимается настолько разными профилями. В данном случае получается, что в неё могут обратиться люди разных возрастов, от молодёжи до пенсионеров, которые уже давным-давно растят правнуков.

Валентина

13.07.2017

Замечательный медицинский центр с хорошо подобранным коллективом врачей и персонала. В особенности для больных с проблемами позвоночника тут есть все — и невролог, и нейрохирург, и ортопед-травматолог. Сама лечилась в данном центре с грыжами межпозвоночных дисков. Доктора смогли без операций снять боли и вернуть мне радость жизни. Я понимаю, что само заболевание осталось, но такой результат в моем возрасте — это просто чудо, не хочу оперироваться. Врачам спасибо огромное. Обращайтесь и не пожалеете.

Маргарита

23.05.2017

Я себе обещала, что, если результат будет, расскажу. Результат есть. Рассказываю. Наверное, этот пост вполне можно назвать рекламой, с тою лишь разницей, что мне за него не платят. Наоборот, мне он стоил примерно как хороший автомобиль.Как некоторые из моих друзей знают, последние восемь месяцев у меня выдались отвратительные. В июле прошлого года обострилась давняя грыжа в поясничном-крестцовом отделе, диск в буквальном смысле вытек, позвонки сели друг на друга, образовался секвестр (это очень плохо, очень опасно, выглядит, как застывший потек воска на свечке, если обломился — привет-пока), пара шарлатанов (по рекомендации, а как же) осложнили ситуацию с грыжей, насколько могли, безошибочно уложив ее на седалищный нерв, и отключили мне правую ногу. В принципе, можно было так и остаться — в лучшем случае, перекошенной и хромой. Операцию мне делать не рекомендовали — даже не потому, что я с высокой вероятностью, в силу особенностей случая, попадала в 75 процентов людей с веселыми отсроченными последствиями (вы знаете о существовании такой статистики послеоперационных осложнений в долгосрочной перспективе? я вот знаю теперь), а потому, что грыжа моя расположилась в максимально неудобном для вмешательств месте, плюс мне даже имплант не брались ставить — проблема с позвонком, конструкции импланта было не удержаться.Болевой синдром был таким, что я не стану даже пытаться это описать. Спать я не могла. Работать не могла. Да, в общем, и жить особо не могла. Долго-долго.И вот здесь, товарищи, возблагодарим великую силу интернета (а заодно я скромно похвалю себя и свои навыки «бороться и искать, найти и не сдаваться). Совершенно случайно я кое-что нашла. А потом долго, тщательно и последовательно искала уже специально.Профессор-израильтянин Максимилиан Кравчик сначала мне стал известен под ником «Гладиатор». На форуме людей, увлеченных оружием, он тусил именно по причине интереса к оружию. А потом открыл там ветку, в которой абсолютно бескорыстно консультировал людей со всей даже не страны, а мира. Он — нейрохирург, оксфордский профессор, обладатель всех возможных регалий. Специализация — как раз спина. Люди из самых глухих углов ему высылали свои снимки, иногда у них даже не было возможности сделать МРТ, только рентген, заключения, рекомендации своих врачей… А он очень вдумчиво, деликатно, доброжелательно и сочувственно комментировал и давал рекомендации (в некоторых случаях честно признаваясь, что ситуация слишком сложная, ответственность высока, и по интернету он рекомендовать не имеет права). Именно на этом форуме я впервые встретила его рассказ о том, что существует очень дорогостоящая методика, альтернатива операции. Ударно-волновая деструкция грыжи. В России ее делают только в Москве и только в двух местах. Одно — недоступное, Роскосмос (туда, как я теперь знаю, уже можно по этому поводу не обращаться, даже если возможность есть). Другое — доступное, но платное, — клиника ММЦ Ода на Юго-Западе. Сайт, описание методики, результаты — читай и разбирайся. Я читала и разбиралась. Долго и тщательно, реально со словарем. Методике 20 лет, в России — уже 11 лет. Ее придумали (в разработке и патентовании участвовал и Максимилиан Григорьевич) по аналогии с ударно-волновой деструкцией камней в почках (если совсем просто — разбивают и выпаривают). Результаты фантастические, на сайте — подробные истории болезней, со снимками МРТ, заключениями УЗИ и показаниями ЭМНГ (электромионейрограмма — это оценка состояния нерва по нескольким показателям вообще-то ее обязаны делать всем больным такого профиля, но на практике не просто мало где делают, так еще и на нее не направляют).Дальше я попала на форум врачей, занимающихся проблемами опорно-двигательного аппарата. В основном, это хирурги, есть мануальщики, ортопеды, в общем — очень интересная профессиональная тусовка. Там тему ударно-волновой терапии и конкретно ММЦ-Ода обсуждают уже лет шесть. Я прочла все. И лично пронаблюдала изменение настроя. От не просто скепсиса, но и очевидной агрессии — к принятию, приятию и элегической грусти, что метод этот нашим больницам недоступен. Он недоступен по причине дороговизны. А дороговизна обусловлена стоимостью аппарата и стоимостью расходников-головок из специального сплава. Плюс обучение. Обучить врача в Швейцарии стоит от 60 до 100 тыс. евро. Позже я узнала пару кошмарных историй на эту тему. О том, что есть ударно-волновая терапия, у нас даже профессионалы понимают мало. Ну, шпоры в пятках разбивают. Ну, на окружающие ткани воздействуют. Так скептически говорят врачи, не знающие и не желающие знать (с этим агрессивным нежеланием я столкнулась лично на крайне забавной консультации — я же несколько консультаций у разных врачей получила, как большая), что ударно-волновой терапии существует 9 видов, да по пять подвидов еще. В случае работы с позвоночником и суставами мастерство требуется филигранное. И вот один дорогущий элитнейший медицинский центр в Москве (мне его не назвали, но я догадываюсь) аппарат за бешеные миллионы купил, а врача обучить пожмотился. Ну, че там сложного-то? А дальше они одному пациенту превратили позвоночник в фарш и парализовали, а второму раздробили коленный сустав и выгнули ногу в обратную сторону. Я уж не знаю, закончилось у них это «уголовкой» или нет, зато знаю, для чего у них там сейчас используется этот аппарат. Для косметической коррекции кривизны полового члена. Нет, не шутка.В общем, я пошла на консультацию к Максимилиану Григорьевичу. Которая стоит 8 тысяч и которая — лучшая из всех, какие нам с мужем доводилось получать за всю жизнь. В течение часа тебе объясняют все о твоей проблеме. Понятно и просто показывают на твоем снимке. Понятно и просто показывают на огромном муляже позвоночника. Описывают все существующие на сегодня методики по решению твоей проблемы, их плюсы и минусы и их пригодность именно в твоем случае. Ни за что не агитируют. Не крутят на свой центр. Всячески приветствуют получение других консультаций. Оставляют выбор тебе. Отвечают на все вопросы. Не дают никаких стопроцентных гарантий и не обещают тучи развести руками. Объясняют принципы ценообразования. Делают исследования.Исследования у меня были отвратительные. Грыжа больше 9 мм, секвестр 11 мм, протрузия позвонком выше 4 мм, уже переходящая в еще одну грыжу и зверская компрессия седалищного нерва (ЭМНГ показала, что он частично отмер уже), атрофированные мышцы ноги. В принципе, если бы вы меня тогда видели, вы бы поняли все и без исследований.Приди я еще летом, для меня подходили бы и другие методики, и все заняло бы в три раза меньше времени и стоило бы в три раза меньше. Но я пришла (приползла, волоча ногу) в начале декабря. И из всех вариантов, включая операцию, мне осталась только ударно-волновая деструкция. Кстати, самому профессору делать ее невыгодно. Калькуляция тут простая. Он — оперирующий нейрохирург. Одна операция у него стоит 15-20 тыс. евро. В день он их может сделать, скажем, две. А то и три. А ударно-волновая из сорока сеансов — это больше трех месяцев. И все те же 15-20 тыс.евро.Однако, к делу.Это долго. 40 сеансов, по три в неделю (за раз можно удалять 0,2 — 0,3 одного миллиметра). Задача уничтожить грыжу совсем не ставилась — нужно было ее уменьшить максимально до размера, при котором она ни на что не влияет, и снять компрессию с нерва, а потом устранить нейропатию. Помимо ударно-волновой — всяческое физио, микротоки, ультразвук, лазер и все такое. Блокады. Уколы. Капельницы. Под жестким контролем регулярного УЗИ и МРТ, под наблюдением терапевта (регулярные анализы крови и мочи, ЭКГ, контроль давления).Это утомительно. Стационара нет, нужно ездить. В моем случае — в другой конец города, больше часа туда, больше часа обратно. Еще от меня требовался максимальный покой и постоянное ношение корсета.Это неприятно. Неприятные процедуры (лазер жесточайший, пыточный, он заканчивается в тот момент, когда уже искренне собираешься рассказать военную тайну, ожоги у меня до сих пор не прошли еще). Плюс в моем случае в какой-то момент произошла странная реакция на мидокалм, и теперь мне навсегда нельзя всю группу миорелаксантов, потому что можно и инсульт схватить. Это плохо: отмена этого препарата лечение затруднила. Но — не помешала прямо вот совсем.Не могу не отметить качество сервиса. Там очень хорошо. Чудесный медперсонал, предупредительный и теплый. Ну, как объяснить… Вот мне сестричка мажет следы ожогов зеленкой — и тихонько дует, как ребенку. Вот приносят чай с конфетами, пока я под капельницей лежу, и все конфеты и печенье разворачивают, потому что я не смогу одной рукой, и подвигают все так, чтоб мне было удобно взять. Десять минут выбирают для меня фильм из видеотеки, потому что это я уже смотрела, а то не хочу. Правда, чудесные.Меня лечили попеременно Максимилиан Григорьевич и главврач центра Галина Мозгаровна. Подходы у них разные, даже «руки» разные — и мне очень хотелось сочетать, потому что я видела эффективность обоих, — и рада, что мне такой вариант позволили.Однако, к результатам.На сегодня мы имеем. Протрузия сократилась до 2 мм. Грыжа — до 4,5 мм. Их засклерозировали — то есть, они больше никогда не дадут себя знать. Секвестр исчез. Его нет совсем, вообще. И компрессии тоже нет, нерв свободен, он оживает.Еще недавно мне было очень грустно смотреть на обычных людей, которые идут по улице. Эк они резво обеими ногами-то, с завистью думала я! Прям вот левой-правой!Сейчас я не то чтобы прямо уж совсем тоже левой-правой. Но я довольно резво двигаюсь к этому обычному для вас состоянию. Я разогнулась. Я прямая. Я не хромаю. Я все больше чувствую ногу — тут еще очень есть куда расти, стопа и голень все еще такие… каменные временами, но зато чудовищные электрически разряды, от которых я лезла на стену. сократились до вполне переносимого зуда. Я могу встать на цыпочки и на пятки, я могу переносить вес тела на правую ногу, стоять только на ней, вертеть стопой во все стороны. Моя походка становится все более нормальной и все более моей.Лечение я закончила. Теперь все зависит только от меня. Фитнес. Бассейн. Трижды в неделю — всю жизнь.Сегодня я была в клубе в третий раз. Вау! Я уже по целых 7 минут ходила по дорожке и крутила велотренажер! Вау! Я пятнадцать минут разнообразно плавала туда-сюда!В понедельник будет уже по 8 минут на тренажерах и целых 20 минут бассейна.Мышцы — особенно в правой ноге — болят страшно. Нерв страшно злится и тоже дает себя знать. Им предстоит прийти в себя и заново учиться работать после восьми месяцев спячки, боли, перекошенности, заданного нового ущербного двигательного стандарта. Плюс, блокад и обезболивания больше нет, и это тоже вызывает в организме известное недоумение. Максимум, который я сейчас позволяю себе, — эт какая-нибудь нелепая обезболивающая мазилка чисто для проформы и мой верный дружок, аппликатор Ляпко, иглы-гвозди, к которым я уже настолько привыкла, что преспокойно на них засыпаю.Вы не представляете. Вы не можете себе представить, как это. Я иду по клубу в кроссовках, и никто не подозревает, что в этот момент я вся сосредоточена в своей правой ноге, от пояса до пальцев. От меня требуется большое усилие, чтобы идти «нормально». Но никто об этом не подозревает — я обычная! Я как все! Я иду левой-правой! Я мечтаю о каблуках — у меня же вся обувь на каблуках, стоит пылится!Максимилиан Григорьевич сказал, что на каблуках я ходить буду. Еще он сказал, что через полтора-два месяца атрофированные мышцы вернутся в норму. Еще — что через два с половиной месяца мне будет можно любую нагрузку (кроме только турника, штанги и еще некоторых навсегда запретных вещей), я с предвкушением смотрю в сторону аквааэробики. Потому что в зеркало мне сейчас смотреть совсем не нравится, восемь месяцев здорово сказались на фигуре, на коже, да на всем. (добавим к этому шарлатана — я не буду его рекламировать, -который так рьяно и безуспешно снимал мне болевой синдром несколькими уколами дипроспана подряд, что я до сих пор, полгода спустя, не могу опухшее от гормона лицо привести в порядок (и мне стоит немалого труда улыбаться, слыша сейчас о том, что «ой, у тебя такие славные детские щечки, тебе так идет, прелесть, прелесть, щекастик!»).Плюс деньги. Все это время мы работали на мое лечение (довольно неприкольно работать, когда все болит, кстати). Теперь работаем на отдачу долгов. Слава богу, что есть друзья, которые помогли в нужный момент. И слава богу, что есть работа, благодаря которой было понятно, с чего мы будем эти долги отдавать. Чтоб вы понимали, каждую неделю нам надо было платить 63 тыс. рублей. Зато потом было очень смешно ловить себя на том, что абонемент в фитнес за 24 тыс. это как-то дороговато, надо дождаться скидок, по которым он будет стоить 17. Ну — как есть. Я никогда не работала столько, сколько в эти месяцы, и продолжаю работать так же. И страшно рада и благодарна всему и всем.Кстати, здорово, что это пришлось на осень-зиму. Один корсет чего стоит. Да и вообще здорово скоротали время, а летом обидно было бы (такой опыт у меня был два года назад, и это совсем не прикольно).Я знаю, что у нас получилось. Я знаю, что оно того стоило. Я — живой пример работы и эффективности этой методики, и рада, что наплевала на все сомнения и решилась, посрамив и чужой (довольно обильный) и свой скепсис. И я наконец смотрю вперед — и вижу там вполне симпатичное будущее. В котором я хожу ногами совершенно так же, как вы.В общем, вы поздравьте меня, пожалуйста. И порадуйтесь за меня, ладно?А если что — все координаты, подробности и детали сообщу в личку. ММЦ Ода не рекламируются принципиально — мы этот вопрос обсуждали. Сайт у них более чем вменяемый. Приход клиентов — по принципу «ОБС» (одна баба сказала, рекомендации то есть). Квоты есть, но выбраны уже до 2019 года. Можно лечиться по страховке ДМС. У меня ее не было. И не было суммы сразу, чтобы обеспечить 10 или хотя бы 5% скидки, так что заплатили полностью. Лечат все, связанное с опорно-двигательным аппаратом. Берутся даже за безнадежные случаи. Портфолио огромное, предоставляется по первому требованию. Как и патенты, лицензии, сертификаты, публикации в научных изданиях и т.д. Ударно-волновой деятельность ни в коем случае не исчерпывается — методик там множество (собственно, все, какие актуальны сегодня). Просто мне, увы, оставалась уже только эта. Пожалуй, все.Рекламный пост сдал! (с)* Данный отзыв является копией, оригинал расположен ЗДЕСЬ: https://www.facebook.com/lesya.orlova.9/posts/980959318701459

С уважением, Администрация

Вероника Берсенёва

04.05.2017

Вот что мне ваши мед.регистраторы написали. «Потому что среди наших штатных сотрудников нет экстрасенсов и колдунов. Вы не можете приехать на консультацию, не можете провести необходимые обследования и не можете выслать результаты МРТ — а мы не можем лечить на расстоянии. Ваше здоровье целиком и полностью находится в Ваших руках…»Хотя первоначально сказали,что можно оплатить удалённую консультацию,врач рассчитает стоимость и дату приезда.Если у вас регистраторы сначала одно говорят,потом другое,то какое там у вас тогда лечение,если вы помочь пациенту не можете за такие расценки в вашей клинике.Впервые с таким столкнулась.Везде куда бы не звонила,и обратный звонок есть,и сразу на лечение приглашают,на месте исследования проходят,МРТ,узи и приступают к лечению.Дело в том,что я живу далеко от Москвы,мне мед.регистратор сказала,что можно оплатить заочную консультацию и врач рассчитает стоимость лечения и дату приезда,а теперь говорят,что не смогут мне помочь,так как у меня нет узи позвоночника,у нас такого исследования не делают.Я вообще уже разочаровалась,другие платные клиники и перезвонят сами и сразу приезжаешь на лечение,у вас вообще не понятно ничего,обратный звонок не заказать,мед.регистратор говорит ничем помочь мне не сможет,я хотела сразу на лечение приехать,а получается нужно приехать на консультацию,потом снова уехать домой,потом ехать на лечение.

Здравствуйте, Вероника Администраторы совершенно правы — для определения возможности, длительности и стоимости лечения необходимо провести определенные обследования и анализы. Вы можете сделать их в нашем медицинском центре или прислать результаты из любого другого медицинского центра на Ваше усмотрение, но они НЕОБХОДИМЫ, без них ни о каком лечении не может быть и речи Я внимательно изучил историю Вашей переписки с администраторами клиники: Вам предлагали и удаленную консультацию, и личную консультацию специалиста, прохождение полной диагностики, несколько методов лечения — но Вы хотите, чтобы Вас консультировали БЕСПЛАТНО. Учитывая, что ООО «ММЦ ОДА» частная клиника — Ваше требование абсолютно неуместно. Тем не менее, если Вы решитесь лечиться на общих основаниях, наши специалисты наверняка смогут помочь Вам в решении Ваших проблем С уважением, генеральный директор ООО «ММЦ ОДА» Соловейчик Валерий Борисович

С уважением, Администрация

Валерий

22.09.2016

Лечился в ноябре прошлого года (4.11.2016-23.11.2016), получил согласно назначению врача Кравчика М.Г. всего 17 процедур УВТ общей стоимостью 312 тысяч рублей. Перед началом лечения мне было обещано, что имеющаяся у меня грыжа м/п диска Л4-Л5 размером 16 мм будет полностью разрушена. После окончания лечения на МРТ грыжа осталась размером до 3 мм. На требование вернуть деньги за лечение согласно составленному договору гендиректор Соловейчик В.Б. ответил отказом, что является нарушением взятых на себя клиникой обязательств. Буду обращаться в суд по защите прав потребителей

Здравствуйте, Валерий АрнольдовичМы признаем справедливость Вашей претензии относительно неполного выполнения взятых на себя обязательств — действительно, вопреки предварительным расчётам, профессору Кравчику не удалось добиться 100% деструкции имеющейся у Вас грыжи межпозвонкового диска. К сожалению, такое иногда случается, и мы готовы компенсировать Вам доставленное неудобство.Согласно условиям договора на лечение, специалисты клиники гарантировали Вам полное освобождение от компрессии корешка правого седалищного нерва и полное восстановление его функции.Учитывая то факт, что оставшаяся у Вас протрузия L4-L5 размером 2,7 миллиметра не оказывает абсолютно никакого давления на спинной мозг и его корешки (что подтверждено результатом электромионейрографии) — я считаю результаты лечения вполне удовлетворительными.Тем не менее, согласно существующей в ООО «ММЦ ОДА» практике, клиника произвела перерасчет стоимости оказанных Вам медицинских услуг, и 11 декабря 2016 Вам было возвращено 74 000 рублей из оплаченных ранее 312 000 рублей.С уважением, генеральный директор ООО «ММЦ ОДА» Соловейчик Валерий Борисович

С уважением, Администрация

Юлия

20.07.2016

От всего сердца хочу поблагодарить заведующего отделением Нейрохирургии ММЦ ОДА профессора Кравчика Максимильяна Георгиевича за лечение моей мамы Е. Веры Владимировны.Маме 62 года, болела спина более 20 лет. В последнее время из-за болей в спине и слабости в ногах уже практически не ходила, могла только самостоятельно дойти до туалета и кухни. На МРТ позвоночника врачи нашли заднюю диффузную грыжу диска Л3/Л4, размерами 0,52 см, заднюю диффузную грыжу диска Л4/Л5, размерами 0,8 см, и заднюю диффузную грыжу диска Л5/С1, размерами 0,6 см, спондилоартроз, гипертрофию желтой связки. Операцию не предлагали.Чтобы добраться до клиники нам потребовалось 7 часов (живем на другом конце Москвы), и у мамы уже не было сил даже дойти до кабинета, пришлось вести её на каталке. Сразу после консультации Максимильян Георгиевич назначил проведение процедуры «лазерная коагуляция» и «склеротирование». Все лечение в совокупности заняло 2 часа, еще 4 часа было послеоперационное наблюдение, заплатили за все вместе с анализами 111 тысяч рублей Уже на следующее утро мама чувствовала себя намного лучше, смогла почти без боли спуститься во двор и погулять четверть часа. Через неделю боли прошли полностью. Через две недели снова сделали МРТ, по сравнению с предыдущим исследованием убедительная положительная динамика (не определяются выявленные ранее грыжи дисков Л3/Л4, Л4/Л5, Л5/С1)Спасибо Вам, Максимильян Георгиевич, и да хранит Вас господь!

Владимир Михайлович Зельдин, актер

07.05.2016

Мужской коллектив клиники «ОДА» от всей души поздравляю с праздником Великой Победы. Искренне Ваш

ОАО СГ

26.01.2016

ОАО СГ «Спасские ворота» сотрудничает с ООО Международным Медицинским центром «ОДА» с апреля 2010 года.Успешно пролечено более 100 застрахованных, из них 37 человек с тяжелой патологией опорно-двигательного аппарата.Выражаем благодарность за высокий профессиональный уровень врачам: Кравчик Г.Л., Кравчик М.Г., Банниковой Л.К., старшей медсестре: Сандаковой О.С., главному врачу: Каримовой Г.М.Генеральный директор ОАО СГ «Спасские ворота» Потапов Е.П.

Елена Ткачук

12.01.2016

ММЦ ОДА удобно расположен, хорошо организована запись к врачу, это исключает очереди. отличный сервис и главное очень хорошие врачи. Особенно хочу отметить замечательного невролога Галину Мазгаровну Каримову, мед. сестру Олесю, кардиолога Черевко и терапевта. Поздравляю весь коллектив с Наступившим Новым Годом

Соловейчик Валерий Борисович, генеральный директор ММЦ ОДА

07.01.2016

Уважаемые пациенты и посетители нашего медицинского центра!Искренне поздравляю Вас с наступающим Новым 2016 годом. Прошедший год был непростым для всех нас, однако 2364 пациента обратились и получили медицинскую помощь в ООО «ММЦ ОДА», из них 2357 человек остались довольны полученным результатом лечения. Мы приложим все усилия к тому, чтобы сохранить и превзойти в будущем году качество оказываемых услуг. Желаю всем крепкого здоровья, счастья и благополучия!С уважением, генеральный директор ММЦ ОДА Соловейчик Валерий Борисович

С уважением, Администрация

Григорий Шалвович Чхартишвили

28.12.2015

Уважаемых Кравчика Григория Львовича и Кравчика Максимильяна Григорьевича поздравляю с наступающим светлым праздником Рождества Христова и Новым Годом Обезьяны! Нижайший поклон от благодарного Бориса Акунина»ММЦ ОДА»,декабрь 2015 года

Николай Расторгуев

25.12.2015

От всей души поздравляю персонал замечательной клиники ММЦ ОДА с наступающим Новым Годом!Одновременно выражаю благодарность от имени членов моей семьи, коллектива и от себя лично за высочайший профессионализм, искреннее добросердечие и самоотверженность, проявляемую врачами клиники в их нелегком труде.Особенно признателен нефрологу Беньямину Бар Леви, неврологу Каримовой Галине Мазгаровне, медсестрам Елене и АннеВы являетесь лицом современной России и образцом будущего нашей страны!Искренне Ваш, Николай Расторгуев

Ефремова Елена Викторовна

02.10.2015

Прошла лечение шейного отдела позвоночника в ноябре 2014 года — всего 16 сеансов в течение 4 недель. До этого на протяжении более 10 лет постоянно были головные боли, головокружение, иногда до рвоты. Хуже всего чувствовала себя в осенний и зимний периоды, особенно после переохлаждения. С момента окончания лечения прошел почти год, и за этот период голова давала о себе знать всего несколько раз — и это было совершенно несравнимо с прежним моим состоянием. Раньше приступы продолжались по нескольку дней и любые анальгетики были почти неэффективны, а сейчас боли проходят самостоятельно в течение суток или через час после приёма пенталгинаС благодарностью доктору Каримовой ГМ, Елена

Горбунова Анна Андреевна 60 лет.

29.07.2015

Лечилась с сентября 2014 по апрель 2015 года.После 4 месяцев лечения артроза тазобедренных суставов (46 процедур УЗИ, анализы, кардиограммы, стоимость около 1 200 000 руб.) никакого результата. Причем УЗИ делали в этой клинике и специалист по УЗИ и лечащий врач постоянно фиксировали «положительную динамику». Перед окончанием назначенного лечения я сделала МРТ суставов в другом месте, и заключение независимого специалиста показало отсутствие каких-либо существенных положительных изменений. Диагноз в этом заключении был : артроз левого сустава — 4 стадии, правого — 1-2 стадии и куча еще всего. В эпикризе, который выдал лечащий врач, стоял диагноз артроз левого сустава1 стадии, правого 0 стадии. Это просто невозможно. А самое неприятное, то, что левый сустав как болел, так и болит (правый и не болел), хожу с большим трудом, хотя доктор мне обещал, что я буду танцевать.В ходе лечения у ортопеда выяснилось (сделала МРТ поясничного отдела), что есть проблемы еще и с позвоночником. Менятут же отправили в кабинет напротив в врачу неврологу, который , посмотрев мой снимок, сказал, что все поправимо, и что пройдя назначенный им курс лечения, я практически буду здорова. Он также сказал, что рассчитывает на 100%-ный результат. После таких обещаний, я согласилась на лечение, которое обошлось мне приблизительно в такую же сумму, что и у ортопеда (1 200 000). Было назначено 50 процедур, по составу примерно такие же, как и при лечении суставов, что несколько удивило. Ездила на процедуры три раза в неделю, как и было предписано (Еще 4 месяца). Поначалу почувствовала небольшое облегчение, но в последствиис каждой процедурой становилось все хуже. Сделала еще МРТ пояснично-кресцового отдела позвоночника, доктор опять говорил о «положительной динамике» ( на доли мм за 3 месяца лечения),уверял меня, что все идет по плану. Если раньше у меня болела одна нога, то в процессе лечения стали болеть обе и совсем по-другому( тянет по всей длине ног, еле хожу). Проделав 46 процедур у невролога, я поняла, что напрасно трачу деньги и время и прекратила лечение, хотя доктор говорил, что еще месяц надо продолжать лечение. С того момента прошло 3 месяца, ноги болят ужасно (обе), сижу на обезболивающих, хожу с палочкой. Вот так лечатв ММЦ «Ода». Деньги «дерут» огромные, а «положительная динамика» только на бумаге и то только по исследованиям, проведенным в самой клинике. Никому не советую туда обращаться за помощью.

УважаемаяАнна АндреевнаМне очень жаль, что Вы остались не удовлетворены качеством оказанного Вам лечения, но давайте рассмотрим объективные результаты Ваших анализов:1) По результатам МРТ пояснично-крестцового отдела позвоночника от 09.11.2014 (проведенного в Центре МРТ Медэксперт) до начала лечения в ООО «ММЦ ОДА» у Вас отмечался стеноз позвоночного канала на уровне L4-L5 до 7 миллиметров. Кроме того, в теле L2 позвонка у Вас была обнаружена гемангиома 6х7 миллиметров.2) По результатам МРТ пояснично-крестцового отдела позвоночника во время проведения курса терапии от 03.03.2015 (проведенного в Федеральном государственном медицинском учреждении здравоохранения МСЧ №179 Федерального медико-биологического агентства) у Вас отмечается расширение позвоночного канала с 7 до 12 миллиметров (на 58% больше по сравнению с состоянием до начала лечения) и полное излечение гемангиомы.Отмечу, что оба МРТ Вы делали в независимых медицинских клиниках, в которые записывались самостоятельно, и на заключение которых мы никак не могли оказать влияние. Таким образом, по результатам объективных анализов, у Вас наблюдалась выраженная положительная динамика, проявляющаяся в уменьшении спинального стеноза и снижении компрессии спинного мозга. Для окончательного восстановления нормальной ширины спинномозгового канала Вам на момент проведения МРТ не хватало всего 2 миллиметров, и эта задача была абсолютно реализуемая в рамках проводимой терапии.Действительно, уменьшение компрессии спинного мозга приводит к временному чувству дискомфорта, связанному с восстановлением нормального кровоснабжения нервных корешков (подобное чувство возникает у человека, «отсидевшего ногу»), что Вы отметили говоря об изменении картины болей. Но, по мере улучшения трофики нерва, этот дискомфорт должен полностью пройти.Если бы у Вас хватило терпения завершить назначенный курс лечения полностью, Ваше состояние сегодня было бы совершенно иным! К сожалению, Вы прекратили лечение раньше, чем это произошло. Кроме того, Вы не прошли курс склерозирования трещин межпозвонковых дисков, который выполняется на последних процедурах — что неизбежно приведет со временем к рецидиву заболевания.Единственное, что я могу поставить в вину Вашему лечащему врачу — это ошибочный прогноз в сроках реабилитации и количестве назначенных процедур (хотя разница в пределах 10-15% от первоначально рассчитанной является допустимой при Вашем диагнозе).3) Исходя из вышесказанного, я предлагаю Вам пройти совместную консультацию с врачами, проводившими Вам лечение (с рассмотрением результатов анализов, сделанных как в нашей клинике, так и в других медицинских учреждениях) для того, чтобы найти приемлемое для обеих сторон решение Вашей проблемыС уважением, генеральный директор ММЦ ОДА Соловейчик Валерий Борисович

С уважением, Администрация

Рауф

02.07.2015

4 года являюсь пациентом ООО «ММЦ ОДА» с диагнозом поперечный миелит. Результаты лечения и самочувствие великолепные. С уважением, Рауф

раиса

11.06.2015

Получается цель всех врачей- срубить побольше денег, а не помощь боольным. Цены просто с потолка.

Здравствуйте, РаисаК сожалению, современная медицина обходится для конечного потребителя достаточно дорого — но это вина не врачей, а следствие слабой социальной защиты населения.С уважением, администрация

С уважением, Администрация

Кайнарбаев А.С.79 лет.

12.02.2015

Много лет болели колени,Артроз 3-4ст.Прошел курс лечения по моделированию хрящей.Результат отличный Низкий поклон проф.Григорию Львовичу Кравчику,сестрам Елене,Анне

Куйбышев Владислав Игоревич

10.02.2015

+ Прекрасная клиника, отличные врачи, замечательное обслуживание.- Стоимость лечения, очередь на приём к специалисту, отсутствие парковочных мест для пациентов

Крутова Евгения

31.01.2015

Лечилась в 2013 году у профессора Кравчика. Мне было 35 лет на момент лечения. Пришла с болью и отеком в одном колене. В результате профессор мне поставил диагноз артрит, артроз и спондилоарторопатия и предложил лечить сразу оба!! колена. В результате проведенных сеансов УВТ и прочего, что входило в схему лечения за огромные деньги, я практически не могла уже ходить и у меня жутко стали болеть оба колена, так как с помощью УВТ раздробили мне все связки. Потом как выяснилось в других клиниках — никакого артрита и артороза у меня конечно не было. НО теперь после «лечения в ОДЕ» я уже почти 2 года не могу вылечить колени — я конечно уже стала ходить без боли, но приседать до сих пор не могу. Вот такие профессора у вас работают — вы сделали меня, молодую и практически здоровую женщину инвалидом. Не знаю смогу ли я еще когда-нибудь заниматься спортом, после вашего лечения. Сейчас думаю о том, чтобы подать в суд на вашу клинику — все назначения и неправильный диагноз, выданный вашим профессором у меня на руках, а также заключение экспертов о безграмотно проведенном лечении.

Уважаемая Евгения Александровна!Вы действительно проходили лечение в ММЦ ОДА с 05.03.2013 по 22.04.2013 у специалиста-ортопеда профессора Григория Кравчика. Поставленный им диагноз «двусторонний артрозо-артрит коленных суставов 1-2 степени» не подлежит ни малейшему сомнению, поскольку он подтвержден двукратно проведенным УЗИ двумя разными специалистами.Согласно протоколу ультразвукового исследования коленных суставов от 1.03.2013, у Вас были выявлены диффузные изменения менисков, осложненные синовитом, тендинит сухожилий головок икроножных мышц, остеофиты до 1мм и гиперэхогенные включения гиалиновых хрящей — что соответствует гонартрозу 1-2 ст, осложненного гонартритом справа (врач-специалист Н.М. Широкова)Вам было предложено комплексное лечение из 30 сеансов, с которым Вы ознакомились и подписали информированное согласие. В том числе Вы были ознакомлены с тем, что несоблюдение графика выполнения процедур может нивелировать достигнутые ранее результаты лечения и нанести вред Вашему здоровью.После проведения 12 процедур (трети из общего числа запланированных) на повторном УЗИ от 29.03.2013 согласно протоколу была отмечена значительная положительная динамика: исчезли признаки верхнего синовита, изменения структуры синовинальной оболочки. Вместе с тем сохранялись явления 2-х стороннего тендинита сухожилий головок икроножных мышц — что является нормальным результатом для данного этапа лечения (врач-специалист А.А.Кулаев)Почувствовав облегчение, Вы самостоятельно приняли решение о досрочном прекращении курса терапии, несмотря на предупреждение профессора Кравчика о недопустимости подобных действий, о чем свидетельствует подписанный Вами протокол. Поскольку специалистам нашей клиники не удалось закрепить эффект проведенного лечения, рецессия заболевания была естественным и неотвратимым процессом — это был всего лишь вопрос времени.Принимая во внимание вышесказанное, я с сожалением должен отметить, что Вы сами приняли решение о преждевременном окончании безусловно успешно проводимого курса терапии, несмотря на однозначные рекомендации и предупреждения Вашего лечащего врача. Соответственно, вся ответственность за последствия этого решения лежит исключительно на Вас P/S Пользуясь случаем, хочу также напомнить, что врач лишь предлагает соответствующее болезни лечение, но не принуждает к нему — выбор всегда остаётся за пациентомС уважением,генеральный директор ММЦ ОДА Соловейчик Валерий Борисович

С уважением, Администрация

Соловейчик Валерий Борисович, генеральный директор ММЦ ОДА

04.01.2015

Уважаемые пациенты и посетители нашего медицинского центра!С радостью поздравляю Вас с наступающим Новым 2015 годом.За прошедший год к нам обратились и получили медицинскую помощь 1719 пациентов, все они остались удовлетворены объёмом и качеством проведенного лечения.Коллектив нашей клиники обязуется сохранить в будущем году качество оказываемых услуг, оправдывая Ваши ожидания и Ваше довериеЖелаю всем крепкого здоровья, счастья и благополучия!С уважением,генеральный директор ММЦ ОДА Соловейчик Валерий Борисович

С уважением, Администрация

Нестеров Владимир Евгеньевич, генеральный конструктор ракетно-космического комплекса «Ангара»

27.11.2014

Уважаемым Галине Мазгаровне и Максимильяну Григорьевичу в знак глубокой признательности

О_О

15.11.2014

Интересно девки пляшут!Когда я лечился в «оде», Григорий Кравчик лично чуть ли не за руку тащил меня на ультразвук суставов каждую неделю, и тогда якобы это было совершенно необходимо именно ему — терапевт здесь был совершено ни при чём. Тогда, кстати, был другой терапевт, Маргарита (фамилию не помню). Только не говорите мне, что вы каждый год увольняете терапевта за то, что он «молчит»о возможности проходить скрининг в другом месте 🙂

ЗдравствуйтеВ отличии от ЭКГ и анализов крови, УЗИ суставов действительно абсолютно необходимо в первую очередь специалисту-ортопеду: по его результатам определяется успешность проводимой терапии и, при необходимости, вносятся коррективы в схему лечения.Для оценки информативности УЗИ необходимо учитывать тот факт, что при этом методе обследования многое зависит от качества используемой аппаратуры и квалификации специалиста. В «ММЦ ОДА» обследование проводится на аппарате экспертного класса LOGIQ 5 Expert (таких в Москве наберётся не более десятка) и специалистами с многолетним стажем работы — поэтому мы полностью доверяем их профессиональному заключению. Также крайне желательно, чтобы динамику изменения состояния суставов оценивал один и тот же специалист (а в идеале — на одном и том же оборудовании). Поэтому требование профессора Г. Кравчика в данном случае абсолютно обосновано.С другой стороны, если у пациента возникает сомнение в объективности или предвзятости проводимого исследования, (равно как и в результатах лечения) он всегда может проконсультироваться в других клиниках — для этого копии снимков и заключения в обязательном порядке выдаются на руки пациентуС уважением,генеральный директор ММЦ ОДА Соловейчик Валерий Борисович

С уважением, Администрация

П-в Ю.

11.11.2014

Ув.Валерий Борисович!Я успешно закончил лечениекоксартроза за что огромный респект и низкий поклон проф.Г.Л.Кравчику.За лечение я заплатил боее миллиона рублей.Согласен-результат того стоит,но на этом фоне обидным выглядит организованное Вами откровенное вымогательство у пациентов дополнительных денег.Я имею ввиду так называемый «скрининг».После каждых 10 сеансов лечения администраторы по Вашему указанию вынуждают пациентов проходть «скрининг»:ЭКГ,анализ крови и осмотр терапевта.Стоимость процедуры 4 тысячи рублей.Все это можно пройти в поликлинике бесплатно,но дудки-только в клинике .О цели «скрининга»я спросил у проф.Г.Л.Кравчика.Он пожал плечами:для лечения он не нужен,но как-будто есть приказ министра здавоохранения о необходимости такого обследования при проведении лечения.Я задал тот же вопрос в общественной приемной минздрава-там посмеялись и казали,что это» разводка на деньги».Валерий Борисович,неужели не стыдно получив с пациента более миллиона «разводить» его еще на какие-то 20-30 тысяч.Я понимаю,что нужна зарплата девочке-«терапевту».ну кто к ней пойдет добровольно прслушать беседу о «диете». Неужели мало тех денег,что мы вынуждены платить за по настоящему уникальныеи эффективные метды лечения.

Здравствуйте, уважаемый ЮрийПрофессор Григорий Кравчик — прекрасный врач, один из ведущих израильских специалистов, но либо Вы неправильно поняли его слова, либо он не сумел объяснить Вам цель проведения скринингаДействительно, для лечения суставов нет необходимости регулярного контроля терапевта и проведения ЭКГ. И, разумеется, нет и не может быть никакого приказа министра здравоохранения о проведении подобного скрининга. И уж тем более, нет необходимости сдавать ЭКГ и анализы крови (за исключением определения носительства ВИЧ, гепатита и сифилиса) непременно в ММЦ ОДА — мы принимаем соответствующие анализы, проведенные в ЛЮБОМ другом медицинском учреждении. Я уже не говорю о предположении, что 20-30 тысяч рублей необходимы для увеличения суммы курса терапии, стоимость которого превышает миллион рублей…Истина в другом:1) Любое высокоинтенсивное лечение имеет побочные эффекты. И чем более эффективные медикаменты и процедуры используются для лечения, тем больше вероятность различных осложнений — со стороны сердечно-сосудистой системы, желудочно-кишечного тракта, почек или печени. Было бы неправильно лечить одну патологию, заменяя её другой (например — артроз суставов на язву желудка). Именно для контроля развития осложнений (а вовсе не для потребностей ортопеда) и введен обязательный скрининг пациентов по основным показателям.2) Задача терапевта заключается в своевременном обнаружении возможных осложнений и коррекция их развития. Так, при выявлении изменения печеночных показателей (что иногда бывает при приёме нестероидных противовоспалительных препаратов) назначаются гепатопротекторы, при нарушениях ритма сердца (редкого, но возможного осложнения электротерапии) назначают бета-блокаторы, при аллергии на используемые ортопедом биоактивные медикаменты назначают десенсибилизирующую терапию и т.д.3) Кроме заботы о здоровье пациента (что вполне естественно и обязательно), клиника также стремится обезопасить себя от возможных претензий как со стороны пациентов, так и со стороны органов контроля качества лечения — и здесь как раз действуют медикобиологические стандарты (не путать с приказами Минздрава), принятые на территории РФ — согласно которым рекомендуется то или иное количество обследований в зависимости от проводимого курса терапии, и коих мы придерживаемся неукоснительно.Тем не менее, руководство ММЦ ОДА принимает Вашу критику относительно неверной информированности пациентов о необходимости проведения скрининговых анализов и «привязке» их выполнения непременно в нашей клинике (подчеркиваю, что место проведения лабораторных анализов является добровольным выбором проходящих лечение): Профессору Г.Кравчику объявлен выговор, терапевт А.Кривозуб отстранена от работы. Так же пользуюсь случаем поздравить Вас с результатом лечения и поблагодарить за то, что Вы выбрали ММЦ ОДАС уважением,генеральный директор ММЦ ОДА Соловейчик Валерий Борисович

С уважением, Администрация

Татьяна Баранова

11.08.2014

Добрый день!Я была на консультации 06/08/14 по поводу своих коксартроза и гонартроза. Мне предложено лечение, сумма оплаты составляет более 2 млн.руб. Я понимаю, что это запатентованная методика, также громадное значение имеет тот факт, что лечение будет выполнено профессионалами, но, к сожалению, такую сумму не собрать, даже если не пить-не есть..(( А хрящ тем временем все уменьшается.. Нет никакой надежды?

Здравствуйте, ТатьянаК сожалению, учитывая подорожание евро (а курс внутрисуставного моделирования базируется на импортных препаратах, стоимость которых составляет 600 евро за каждую инъекцию), в обозримом будущем цена лечения будет только возрастать.В качестве альтернативы можем предложить эндопротезирование в любой из московских клиник по Вашему выборуС уважением, генеральный директор ММЦ ОДА Соловейчик Валерий Борисович

С уважением, Администрация

Дмитрий Свердлов

01.08.2014

Интересные у Вас подсчеты однако получаются :)Сказано, что «цены на медицинские услуги на 25-30 процентов ниже европейских.» Ну-ну! А давайте вместе подсчитаем, как оно и почем:Был у вас на консультации по поводу лечения спинального стеноза с помощью УВТ, по Вашим же расценкам получилось 700 000 рублей. Я не говорю «много» это или «мало», я просто запоминаю цифру — по курсу Центробанка на сегодня это 20 000 долларовДалее, после вашей консультации я обратился в израильскую клиника Асута, там мне назначили ТОЧНО ТАКОЕ ЖЕ лечение (аппарат дуолит, 60 сеансов УВТ, 3 месяца) стоимостью 80 000 шекелей. По курсу на сегодня это 22 000 долларов.Итого, разница между лечением у вас и лечением в Асуте составляет 2 000 долларов, это всего 10%, но никак не обещанные 25-30 🙂 Единственная разница в том, что израильтяне просят полную предоплату, а в Оде можно платить по факту лечения, но всё равно получается ОБМАН!

Здравствуйте, ДмитрийДействительно, раз Вы предлагаете — давайте «вместе подсчитаем».Мы хорошо знаем израильскую клинику ASUTA, более того — некоторые из наших ведущих израильских специалистов ведут одновременный приём в ММЦ ОДА и в ASUTA. Поэтому нет ничего удивительно в том, что в обоих клиниках применяют одинаковые схемы лечения с применением схожих процедур на идентичном оборудовании. Тем не менее, хотелось бы обратить Ваше внимание на следующие нюансы:1) Курс доллара на 1 августа в Израиле равен 3, 41 шекеля (http://www.isra.com/), поэтому 80 тысяч шекелей это 23 тысячи 460 долларов США2) Озвученную сумму в Израиле Вам нужно внести единовременным платежом, тогда как в ММЦ ОДА мы предложили Вам беспроцентный кредит на три месяца. Если же Вы предпочтете оплатить наши услуги одним платежом (как в Израиле), то Вам положена скидка в размере 5% — 35 тысяч рублей или 1000 долларов США3) Таким образом, если проводить корректное сравнение в одинаковых условиях, то разница между аналогичным лечением в ММЦ ОДА и ASUTA составит чуть менее 5 тысяч долларов, что при общей сумме 20 тысяч долларов будет почти равным 25%Также следует иметь ввиду, что в западноевропейских клиниках (Швейцария или Германия) аналогичное лечение дороже чем в Израиле, поэтому мы вне всякого сомнения предлагаем «цены на медицинские услуги на 25-30 процентов ниже европейских.»С уважением,генеральный директор ММЦ ОДА Соловейчик Валерий Борисович

С уважением, Администрация

Андрей

14.07.2014

Хорошая клиника но очень дорогое лечение,я инвалид 3 группы мне не по силу

Гончарова Елена Валерьевна, Тоже пациентка

08.07.2014

Не деньгами определяется качество работы и забота о пациентах!Я пациентка со стажем, почти 20 лет в анамнезе ревматоидный артрит. Видела и разные клиники, и разных врачей, поэтому могу позволить себе провести некие сравнения и параллели.Несколько месяцев назад была на консультации у одной очень опытной специалистки из ФГБУ «НИИР РЕВМАТОЛОГИИ им. В.А. Насоновой» РАМН. Фамилию называть не буду, это не принципиально в данном случае, но её мне рекомендовали весьма активно и отзывы были самые благоприятные.Консультация была назначена на 15:00, как человек обязательный и дисциплинированный я пришла в 14:40. И просидела в коридоре аж до 18 часов! При этом никто ко мне не вышел всё это время, не извинился за ожидание. Я понимаю, что в жизни разные могут быть обстоятельства, и форс-мажорные в том числе, и я не единственная пациентка, всё так. Но наверняка можно было бы перенести консультацию на другое время или на другой день, а не заставлять пожилую женщину сидеть в коридоре три с лишним часа. Хотя бы просто предложить чашку чая!Замечу, что консультация была платной: 5 тысяч рублей. Я не против этой суммы и понимаю, что услуги хорошего специалиста требуют соответствующего вознаграждения, но ведь и пациент имеет право взамен получить хотя бы толику уважения!Сама консультация продолжалась от силы 10 минут. За это время меня не то что не осмотрели, даже не опросили толком. Я понимаю, что при наличии КТ и анализов крови не требуется даже присутствие пациента, но зачем тогда я пришла в больницу? Можно было бы ограничиться конвертом с документами и деньгами. Кстати, деньги я отдавала врачу как раз в конверте, без квитанции. В результате мне было назначено новое лекарство и дана рекомендация прийти на повторную консультацию через 2 месяца.Столько я не продержалась: через несколько недель начались жуткие боли в желудке. В принципе, они бывали у меня и раньше, сказывается хронический эрозивный гастрит. Но обычно боли начинались после приёма лекарства и проходили часа через 2-3, а здесь желудок болел постоянно и очень сильно, будто жгли огнём. Попыталась прийти на приём пораньше, но доктор уехала в отпуск и никто из её коллег не хотел меня консультировать в её отсутствие. Что тут делать было? Зашла в интернет, долго искала, наконец нашла Ваш сайт.Скажу честно, первое знакомство вызвало отрицательные эмоции: консультации специалиста нужно было ожидать 3 недели! Естественно, что это было для меня совершенно неприемлемо, и если бы меня не записали на приём по экстренным показаниям в течении суток, я бы к Вам никогда не пришла.Но всё остальное было организовано более чем прилично. Меня принял профессор из Израиля, тщательно опросил, изучил мою историю болезни, осмотрел все суставы, измерял температуру в суставах,прямо на месте сделали УЗИ. Всего я провела на приёме около 2 часов, и каждая минута из этого времени прошла не в пустую. Не говоря уже о том, что перед уходом мне предложили кофе с конфетами. А цена визита, включая анализы, составила лишь на 1 тысячу рублей больше, чем консультация в НИИР РЕВМАТОЛОГИИ ! Причем на всю сумму был выдан чек.Но самое главное это, конечно, сама консультация: профессор не только категорически отменил назначенные ранее лекарства, но вообще кардинально изменил всю схему лечения. И сейчас, через 2 недели после начала нового курса, я могу с уверенностью сказать: очень жаль, что не обратилась в ООО «ММЦ ОДА» раньше. Потому что положительный эффект по сравнению с предыдущим лечение не вызывает сомнений.Приятно, что Ваши врачи отрабатывают свою зарплату не формально. Потому что, как я уже сказала выше, деньги не главное при условии, если они потрачены не зря.

Александр Юрьевич Левашов, просто человек

29.05.2014

Лечился к этой клинике трижды: в 2009 году (ультразвуковая деструкция грыжи диска Л4-Л5), в 2011 году (хемонуклеозис протрузии диска Л5-С1) и в 2012 году (склерозирований протрузий дисков Л2-Л3 и Л3-Л4). За всё прошедшее время никаких проблем и неудобств с пролеченными грыжей и протрузиями не испытываю, на МРТ состояние стабильное без изменений, никаких ограничений не придерживаюсь. Однозначно рекомендую.

Х-в Александр

15.05.2014

После имплантации штифта под имплант оказался поврежденным лицевой нерв, год мучился с отвисшим ртом и постоянным слюнотечением. Обратился в «международный медицинский центр лечения особо тяжких патологий опорно-двигательного аппарата» в начале весны, назначили 25 сеансов (из них сделал 20) — нерв полностью восстановился.

Каминская Светлана Юрьевна

18.04.2014

Обратилась в данную клинику с целью лечения грыжи м/п диска с помощью радиочастотной абляции. До этого с аналогичным намерением обращалась в Центральную клиническую больницу с поликлиникой управления делами Президента РФ и RC клинику — цены примерно одинаковые (разница +- 5000 рублей), но в ММЦ ОДА мне больше понравилось техническое оснащение.Лечением осталась довольна, вся процедура заняла менее часа (и ещё два часа под наблюдением после операции). С благодарностью

Сергеев Владимир Николаевич

25.02.2014

Начал лечение два год назад, диагноз: болезнь Бехтерова. Пока прошел три курса лечения, за это время покти полностью прошли боли в тазобедренных суставах и коленях, и появилась подвижность в шее и пояснице. Из таблеток не принимаю ничего кроме витаминов. Результатом доволен, надеюсь на лучшее

Соловейчик Валерий Борисович, генеральный директор ММЦ ОДА

29.12.2013

Уважаемые пациенты и посетители нашего медицинского центра!Пользуясь случаем, я поздравляю Вас всех с наступающим Новым 2014 годом.За прошедший год к нам обратились и получили медицинскую помощь 1553 человека, из них 1552 остались удовлетворены полученным результатом.Это- лучший показатель за все годы функционирования ММЦ ОДАКоллектив нашей клиники намерен и впредь повышать качество оказываемых услуг, оправдывая Ваши ожидания и Ваше довериеЖелаю всем крепкого здоровья, счастья и благополучия!С уважением,генеральный директор ММЦ ОДА Соловейчик Валерий Борисович

С уважением, Администрация

Нестеров Владимир Евгеньевич. ГНППЦ имени М.В.ХРУНИЧЕВА

28.12.2013

Марьин Сергей Егорович. МОСПРОМСТРОЙ. БИНБАНК

25.12.2013

з-на е.в.

30.11.2013

год назад закончила лечение у вас по поводу двухстороннего коксартроза.самочувствие отличное.прошла контрольное узи-результат отличный.большое спасибо

Водопьянов В.А.

29.10.2013

Благодарю за успешное лечение рожи ноги, результатом более чем доволен впервые за 13 лет

Прокофьев Александр Евгеньевич

07.10.2013

Здравствуйте Григорий Львович,«разрыв ладьевидно-полулунного сочленения» лечится и в ЦИТО и в 4-й городской больнице в комплексе с пластикой связки, физиотерапией, лфк и пр., но к сожалениюв моем случае, действительно, об этом речи не идет, т.к. уже произошла деформация костей под воздействием физ.нагрузок при разорванной связке(я занимался армреслингом).А вот что Вы понимаете под «100% излечения» , « значительно улучшить» -не совсем , я бы даже сказал совсем не понятно.Что является для Вас критерием излечения или улучшения в данном случае- вернется объем движения?, исчезнут боли?, можно будет выполнять работу- поднимать груз, заниматься спортом?, на протяжении какого времени?Учитывая полный диагноз, а не вырывая отдельные фразы из общего контекста, в моем понимании «моделирование хряща»,( если это действительно возможно) при разорванной связке, подвывихе…- это все равно, что обмотать рассыпавшийся подшипник пластырем и поехать дальше(кстати, Григорий Львович, возможно Вы забыли, на консультации я принципиально спрашивал, будет ли восстановлен хрящ(тогда я еще не знал полного диагноза) и Вы ответили, что «этого не требуется», а на мою просьбу отметить это в заключении, сказали, что не станете этого делать, «так как специалистам это и так понятно»)Связка не воскресится, кости, которые должны быть расположены как ложка в ложке, а сейчас развернуты и трутся- обратно не повернутся. Можете пояснить, что произойдет в результате «терапии современными методами лечения»?!На что рассчитывать, отдавая большие деньги, теряя время?, на какое время хватит эффекта от лечения(никто не сомневается, что если сейчас улучшить питание сустава, любыми методами, состояние его улучшится)?P.S. Уважаемый Валерий Борисович, даже не сомневаюсь (несмотря на то, что вокруг очень много мошейников, особенно в области медицины),что если бы Вы не рассчитывали добиться положительного результата, Вы не предложили бы мне лечение в Вашей клинике.

Здравствуйте, Александр.Как я уже объяснил Вам на консультации, в Вашем случае я ставлю перед собой задачу перевести артрозо-артрит из второй степени в первую (а в идеале. если получится — в нулевую), вылечить полностью тендовагинит, снять отёк и воспаление мягких тканей. На практике это означает возможность для Вас вести привычный образ жизни — практически в полном объёме вернется объем движения, остануться лишь незначительные боли в крайних отведениях лучезапястного сустава, можно будет выполнять работу- поднимать груз, заниматься спортом (но не армрейслингом, конечно). Конечно, по сравнению с полностью здоровым человеком, некоторые ограничения у Вас останутся, но это будет заметно значительно менее, чем сейчас.Что касается сроков улучшения состояния сустава, то в первую очередь они будут зависить от Вас. Если Вы будете следовать рекомендациям (правильно разрабатывать сустав, укреплять и развивать мышцы кисти и запястья, избегать чрезмерных нагрузок и т.д.), то скорее всего нам удасться стабилизировать Ваше состояние пожизнено. Если же наоборот, Вы будете работать рукой «на износ», то Вам не помут никакие методы лечения. Вы должны понимать, что «склеенная чашка — это не новая чашка», но у меня нет возможности пришить Вам новую кисть. Поэтому нужно максимально сберечь то, что осталось…С Уважением,Врач-ортопед высшей категории, д.м.н., профессор Кравчик Григорий ЛьвовичP.S.Уважаемый Александр.Спасибо.Данная страница предназначина для отзывов и жалоб, поэтому я прошу Вас в дальнейшем задавать вопросы относительно Вашего лечения в соответствующей рубрике «вопрос-ответ» — я со своей стороны гарантирую Вам, что на все Ваши вопросы будут даны квалифицированные ответы.С уважением,генеральный директор ММЦ ОДА Соловейчик Валерий Борисович

С уважением, Администрация

Прокофьев Александр Евгеньевич

04.10.2013

Здравствуйте, постараюсь коротко, без демагогии и обвинений:03.09.2013 по результатам осмотра Врач-ортопед Г.Кравчик поставил диагноз- артрозо-артрит правого лучезапястного, среднезапястного и запястно-пястного суставов 2ст. Тендовагинит сгибателей и разгибателей пальцев правой кисти.Предложено комплексное ФЗТ лечение из 24 сеансов, соответственно 240 тыс.руб.На осмотр- 6000 руб., я предоставил рентгенографию, КТ.Этого оказалось недостаточно, сделали УЗИ-около 1200 руб.Перспектива стать здоровым пусть даже за эти деньги порадовала, а именно это пообещал профессор — вылечим артроз, увеличится суставная щель, …. .Тем не менее знакомые посоветовали проконсультироваться в ЦИТО и 4 городской больнице.В результате консультации в ЦИТО поставлен диагноз(в 4й подтвердили) — разрыв ладьевидно- полулунного сочленения правой кисти, ладонный подвывих полулунной кости, посттравматическая деформация ладьевидной кости с аваскулярными изменениями костной ткани, деформирующий артроз …… .Ну и собственно у меня вопрос к г-ну Г. Кравчику и В.Б. Соловейчику -Вы действительно считаете, что мою кисть можно вылечить предложенной программой?

Здравствуйте, Александр»разрыв ладьевидно- полулунного сочленения правой кисти» к сожалению уже не вылечить ни в ММЦ ОДА, ни в ЦИТО, ни в 4-й городской больнице. А вот «артрозо-артрит правого лучезапястного, среднезапястного и запястно-пястного суставов 2ст. Тендовагинит сгибателей и разгибателей пальцев правой кисти» (это, кстати, то же самое, что «посттравматическая деформация ладьевидной кости с аваскулярными изменениями костной ткани, деформирующий артроз») вполне поддаётся терапии современными методами лечения.В назначенную Вам программу входит внутрисуставное моделирование хряща, внутрисуставное введение гиалуронидазы, ультразвуковая чистка, электрофорез, высокоинтенсивный лазер, противовоспалительная и противоотёчная терапия и пр, что позволяет надеяться добиться если не 100% излечения, то, по крайней мере, значительно улучшить Ваше состояние. В моей практике это далеко не самый сложный случай, поэтому я оцениваю Ваш прогноз как благоприятный.С уважением,Врач-ортопед высшей категории, д.м.н., профессор Кравчик Григорий ЛьвовичP.S.Уважаемый Александр.Если бы мы не рассчитывали добиться положительного результата, мы не предложили бы Вам лечение в нашей клинике. Наши специалисты весьма осторожны в прогнозах и предпочитают работать наверняка (хотя, безусловно, это не всегда возможно)С уважением, генеральный директор ММЦ ОДА Соловейчик Валерий Борисович

С уважением, Администрация

Гусева Ирина

25.07.2013

После ДЕСЯТИМЕСЯЧНОГО (!) ожидания в очереди попала таки на приём к доктору Кравчику. Стоило ли столько ждать только для того чтобы убедиться лишний раз в том что лечение в нашей стране доступно считаным единицам? Мне озвучили цену 650 ТЫСЯЧ (!) рублей — таких денег у меня нет, даже если я почку продам. Все остальные врачи со мной опустили руки, надежды нет никакой, остаётся только утопиться.

Уважаемая ИринаНам очень жаль, что Вы очутились в существующем положении, но ведь Вы сами дважды переносили Вашу очередь на консультацию? А в результате оказалось упущенным время, когда можно было оказать Вам помощь менее затратными способами… Более того, если срочно не предпринять необходимые меры — вы окажитесь парализованны, навсегда.Тем не менее, мы можем предложить Вам лечение по программе гуманитарной помощи. Подробности можно обсудить лично с главным врачомС уважением, генеральный директор ММЦ ОДА Соловейчик Валерий Борисович

С уважением, Администрация

з-на валентина аллександровна

17.06.2013

Благодарю весь персонал клиники.Особая благодарность профессоруГригорию Львовичу Кравчику.Пришла с запущенным двухсторонним коксартрозом,закончила лечениездоровой с практически новыми суставами.

Мартынов Александр

10.06.2013

Лечился мой сын (17 лет) с диагнозом «травматический разрыв правого бицепса» — результат излишне усердных тренировок на занятиях тяжелой атлетикой. Лечащими врачами были Галина Мазгаровна и Максимильян Григорьевич. Результатом лечения довольны оба: и сын, и я. Думали, что без операции не обойтись…Особенно хочу отметить способность коллектива клиники создавать благополучную психическую обстановку для пациентов, во время всего лечения не покидает чувство того, что находишься в надёжных руках, и крепнет надежда на выздоровление.Кстати, вопреки нашим ожиданиям, лечение оказалось вполне разумным с точки зрения оплаты: меньше 40 тысяч рублей (при стоимости аналогичной операции 40-50), что также оставило самые блогоприятные впечатления.

Ольга Надежда

05.04.2013

Лечилась моя мама в течении 8 месяцев 2012-2013гг. Ув. Кравчик Г.М назначил мед процедуры три раза в неделю в течении 8!!!! месяцев. Ударно-волн террапия 18000руб, капельница (не известно с чем) 5000р + постоянные анализы, мрт! Матери становилось все хуже и хуже после каждого сеанса. Мы решили отказаться от услуг этого сомнительного мед учр. и потребывать сумму затраченную на безрезультатное лечение обратно. Конечно, нам было отказанно. Мы написали в росздравнадзор и по результатам проверки этого учр было выявленно, что ммц ода осуществляют безлицензионную деятельность по ультрозвуковой диагностике, а самое главное — Каримова Г.Н., Кравчик М.Г., Кейко О.И., Кульнова М.А., Кравчик Г.Л., НЕСООТВЕТСТВУЮТ УСТАНОВЛЕННЫМ КВАЛИФИКАЦИОННЫМ ТРЕБОВАНИЯМ!!!!!Вот и подумайте, уважаемые настоящие и будущие пациенты этой ммц, стоит ли платить огромные деньги за положительный исход лечения, который ни кто не гарантирует у не квалифицированных врачей!!! В настоящее время наше заявление рассматривает Прокуратура Москвы и Моск.обл.

Уважаемая Ольга.Мы сожалеем, что оказались бессильными помочь Вашей маме. Но давайте не будем вырывать отдельные фразы из общего контекста сложившейся ситуации:Начнем с того, что Во-первых, заболевание Раисы (вариант прогрессирующей миодистрофии и бокового амиотрафического склероза) к сожалению не поддаётся излечению никакими методами и никакими медикаментами ни в одной стране мира и ни за какие деньги. Максимум, что могут предложить врачи на сегодняшний день — затормозить процесс дегенерации на более-менее длительный период времени, но это требует ПОСТОЯННОГО (вернее — пожизненного) дорогостоящего лечения. Это было подробнейшим образом объяснено на первичной консультации специалистов (невролога и ревматолога) и Вашей маме и её мужу. Они оба согласились с предложенной схемой лечения, о чем свидетельствует подписанное Раисой информированное согласиеВо-вторых, у Вашей мамы на руках имеется полная схема лечения, включая состав внутривенных инъекций (капельниц), подписанных Вашим лечащим врачом и, разумеется, самой пациенткой — Раисой. Без информированного согласия пациентов в нашем центре невозможно даже проведение анализов, не говоря уже о лечении. Если по какой либо причине Вы не можете найти у себя вышеперечисленных документов за подписью Раисы, мы можем опубликовать их для Вас или выслать Вам копии — никаких секретов мы искуственно не создаём.В-третьих, согласно ОБЪЕКТИВНЫМ анализам (МРТ головного и спинного мозга, электромионейрография верхних конечностей и пр, проведенных как в ММЦ ОДА так и в других медицинских учреждениях) состояние Раисы на фоне проведенного лечения значительно улучшилось. То, что Ваша мама СУБЪЕКТИВНО (с её слов) не почувствовала улучшения не может приниматься в качестве оценки качества лечения. Если Вы настаиваете на неэффективности выполненой терапии, Вашей маме необходимо пройти экспертную комиссию (не обязательно в ММЦ ОДА), которая должна сделать соответствующее заключение. Без этого документа любые действия являются контрпродуктивными и попросту бессмысленнымиВ-четвертых, по Вашему заявлению действительно состоялась проверка представителями РОСЗДРАВНАДЗОРа истории обращения Раисы Надежды в ММЦ ОДА, а также проведенной диагностики и лечения. Согласно сделанному комиссией заключению, не выявлено ни одного нарушения в схеме лечения Раисы, медицинских назначениях и ведении документации — другими словами, Вашу маму лечили в ПОЛНОМ соответствии с современными медикобиологическими стандартами, принятыми как в мире, так и на территории РФ (между прочим, ранее аналогичное заключение дали независимые комиссии в Германии и Израиле, куда Раиса обращалась в процессе лечения по собственной инициативе).Те же нарушения, которые были выявлены, касаются административных ошибок в оформлении документов наших ведущих специалистов-иностранцев (это, безусловно, является недоработкой нашего заведующего отделом кадров, но отнюдь не свидетельствует об отсутствии надлежащей квалификации). Копия заключения имеется и у нас, и у Вас, и мы также готовы выложить её в интернете.Ваша фраза «Каримова Г.Н., Кравчик М.Г., Кейко О.И., Кульнова М.А., Кравчик Г.Л., НЕСООТВЕТСТВУЮТ УСТАНОВЛЕННЫМ КВАЛИФИКАЦИОННЫМ ТРЕБОВАНИЯМ!!!!!» означает лишь то, что указанным специалистам необходимо в соответствии с решением комиссии РОСЗДРАВНАДЗОРа в трёхмесячный срок предоставить нотариально заверенный перевод прохождения соответствующей специализации в Израиле. Это небольшое нарушение, за которое даже не был выписан хотя бы минимальный штраф и которое легко будет устранено в ближайшее время (несмотря на выделенный срок 3 месяца, мы рассчитываем выполнить все предписания комиссии до майских праздников).Что касается «безлицензионной деятельности по ультрозвуковой диагностике» — с этим всё совсем просто, лицензия УЖЕ получена (предыдущий главрач забыл внести её в общую лицензию по неизвестным причинам, сейчас уже невозможно выяснить каким именно — он больше года не работает в ММЦ ОДА, а новый главрач не проконтролировала надлежащее оформление составленных ранее документов). Но в любом случае ультразвуковая диагностика не имеет никакого отношения к лечению Раисы.В заключении я хотел бы сказать, что не вижу никаких причин возврата полученных денег за лечение Вашей мамы — ей был поставлен правильный диагноз и проведено адекватное лечение с инструментально подтверждённым положительным результатом.С другой стороны, наши юрсты также обратились в прокуратуру — с иском о шантаже и вымогательстве денег — соответствующие записи Ваших звонков с аудионасителей и расшифровкой в криминалистическом отделе МВД будут приложены в качестве доказательной базы.С уважением, генеральный директор ММЦ ОДА Соловейчик Валерий БорисовичP.S. И всё таки — обычный сакраментальный вопрос:Если Вашей маме (по Вашим словам) «становилось все хуже и хуже после каждого сеанса» — ЗАЧЕМ она сделала их в общем счёте почти три десятка? По моему, для того чтобы убедиться в неэффективности лечения, вполне достаточно 5-6 процедур…

С уважением, Администрация

Елена

02.04.2013

В течении двух месяцев прошла курс лечения пяточных шпор и тендовагинита на обеих ногах. Результатам лечения и уровню обслуживания рада. С уважением, Елена

Рассохина А.Е.

25.12.2012

От всей души поздравляю весь замечательный коллектив клиники «Ода» с наступающим Новым годом! Желаю счастья, здоровья и успехов во всех начинаниях! Спасибо, друзья, за заботу, понимание, за ту атмосферу доброты и любви, которая царит в клинике благодаря вашим стараниям. За 11 месяцев лечения, с февраля по декабрь 2012г., я к вам очень привязалась. Особо низкий поклон Григорию Львовичу за его высокий профессионализм, гениальность и просто человечность. Спасибо Вам, Григорий Львович, за Ваше безграничное терпение, сочувствие и отзывчивость.Имея такое наследственное заболевание, как спондильартропатия, я и мечтать не могла и сразу не поверила, что не только избавлюсь от боли и хроматы, но и буду иметь здоровые ноги.Вы волшебник и мой ангел хранитель. Вы дарите людям сказку – жизнь без боли. Благодарю судьбу, что встретила Вас в своей жизни. Надеюсь на продолжение лечения в новом году, и к здоровым ногам добавятся здоровые руки.

Александр Константинов

01.12.2012

Я хочу воспользоваться случаем, чтобы выразить огромную благодарность профессору Кравчику Максимильяну Григорьевичу, которому я обязан всем: здоровьем, работой, семейным благополучием и жизнью! Я не преувеличиваю, много раз я хотел покончить с этой жизнью, но каждый раз меня останавливала надежда на чудо, и оно произошло!Во время боевого выхода в Чечне в результате подрыва на растяжке я получил тяжелейшую травму (множественные оскольчатые переломы Т3-Т7 грудного отдела позвоночника, с нарушением целостности спинного мозга и постравматическим параличем нижних конечностей, с нарушением функции органов малого таза) Можете себе представить, что кроется за этим диагнозом: это жизнь в инвалидной коляске, с памперсами вместо трусов. Ни с девушкой познакомится, ни на приличную работу не устроится. По счастливой случайности я встретился с Максимильяном Григорьевичем в 2006 году в реабилитационном центре , где меня безуспешно учили привыкать к моему состоянию полуовоща. Не знаю, чем я ему приглянулся, но этот Человек (именнно так, с большой буквы), врач от бога, решил мне помочь. Причем абсолютно бесплатно, за все лечение я не заплатил ни копейки, а сделано было ох как немало (6 операций на позвоночнике в Израиле, не считая промежуточных курсов терапии и реабилитации в Москве) Последняя операция, окончательная, была неделю назад. И вот теперь я хожу, плаваю, езжу на велосипеде (и всё это на свох ногах)! И если бог посылает на землю ангелов-хранителей, то я знаю точно, что Максимильян Григорьевич один из них. Максимильян Григорьевич, у меня нет слов, чтобы выразить Вам всю силу моей благодарности! Я лишь могу пожелать Вам бесконечно долгой счастливой жизни и безупречного здоровья, а всё остальное у Вас и так есть или будет!

Елеева Анастасия Максимовна, педагог

14.11.2012

Если и существуют в нашем мире волшебники, то они наверняка встречаются в Оде!Моего мужа буквально вернули с того света — остеомиелит позвоночника, осложненный сепсисом (с таким диагнозом у нас не выживают, или остаются инвалидами на всю недолгую оставшуюся жизнь). То терпение, внимание, сочувствие, благожелательность коллектива, начиная с главного врача и заканчивая санитарками — не передать никакими словами, а о профессионализме врачей можно слогать не ОДЫ, а ПОЭМЫ!И при этом мы не заплатили ни копейки, всё лечение проводилось по направлению страховой компании МРГДа воздаст вам Господь с троицей завсё, что вы для нас делаете!

Ольга Е.

07.09.2012

С марта по июнь 2011 проходила лечение грыжи диска L4-L5 размер у основания был 17 мм.После окончания курса размер грыжи уменьшился до 3 мм.Честно говоря, в начале лечения были сомнения, но альтернатива была только операция. Но уже буквально через несколько процедур мне стало легче, боль прошла, я стала нормально ходить, ощущение онемения ноги прошло. Прошло больше года после лечения. Спина больше не беспокоит.Благодарю всех специалистов ММЦ ОДА. Всем кто читает здоровья!

Гусева Ирина

30.08.2012

Записывалась на консультацию вертебролога зимой, ждала в очереди несколько недель — не дождалась, боли сами прошли. Сейчас снова записалась на консультацию, и снова ждать больше месяца! Я не понимаю, как так можно работать? И ещё — почему я снова должна ждать? Можно было бы засчитать моё прошлое место в очереди? А то я так к вам никогда не поподу!

Здравствуйте, ИринаК сожалению, пропущенная очередь не дает привилегий в последующем, и при повторной записи Вас снова помещают на последние строчки в листе ожидания. Приносим искренние извинения. С уважением, администрация

С уважением, Администрация

манакова лилия владимировна

11.08.2012

Несчастные врачи! Есть Бог! И Он будет судить вас по вашим делам,за ваше неуёмное сребролюбие, вы же просто наживаетесь здесь на чужой боли! судя по ценам,вы предлагаете лечение для ОЧЕНЬ состоятельных пациентов. А как же больные люди, у которых зарплата 10 000р? Умирать или становиться инвалидами?Жаль, что современные «врачи» думают только о степени набитости своих карманов. Поставить свечку в Церкви- ничего не даст, необходимо изменить свою жизнь и отношение к Богу и людям- ВСЕМ ЛЮДЯМ, и бедным- в первую очередь.Купите Евангелие и читайте, АД-это реальность.

Уважаемая ЛилияК сожалению, доступность и цена лечения определяется не желаниями врача или пациента, а социально-экономическими отношениями внутри государства.Специалисты ММЦ ОДА не виноваты в том, что необходимое оборудование для лечения не производится на территории РФ (его приходится закупать и обслуживать в Швейцарии, США, Японии, Германии и Израиле). Также нет нашей вины и в том, что в России не выпускают необходимых медикаментов, а импортные лекарства облагаются высочайшими налогами. Не от нас зависит и низкая по сравнению с Европой заработная плата большей части населения РФ, отсутствие социальных льгот для малоимущих при лечении тяжелой патологии, нехватка общедоступного лечения — для решения этих вопросов Вам необходимо обращаться отнюдь не к врачам…Высокие цены лечения обусловлены объективной реальностью, а не прихотью руководства. Если говорить о материальной выгоде ММЦ ОДА, то она заложена в стоимость лечения на уровне 12-15% (как в большинстве зарубежных, и меньше чем в большинстве российских частных клиниках), и зачастую мы отказываемся от этой прибыли, делая скидку на курс лечения. И всё равно, оставшаяся цена непосильна для большинства россиян… но НАШЕЙ вины в сложившейся ситуации мы не видим!Так что проблему необходимо решать на более высоком уровне, чем врачи нашей клиники.С уважением, генеральный директор ММЦ ОДА Соловейчик В.Б.

С уважением, Администрация

Левинов Марк Анатольевич

10.07.2012

Поздравляю Максимильяна Григорьевича Кравчика с награждением Оксфордской премией!Ваш неоценимый опыт талантливого хирурга и диагноста безусловно заслуживает самого высокого признания Ваших коллег и Ваших пациентов. Желаю Вам сил и здровья, успехов и благополучия.С уважением, Марк Левинов

Попов А.А.

22.05.2012

Грамотные специалисты, современное оборудование и как следствие — достойные результаты лечения. Рекомендую с благодарностью.

Максим П.

16.05.2012

Благодарю весь коллектив клиники ММЦ ОДА за важный и нужный труд который Вы делаете.Сама вера в возможность выздоровления уже помогает людям, подкрепленная знаниями и умениями Ваших докторов — эта вера воплощается в реальность!Благодарю за те достойные результаты которые мы достигли в лечении моей жены Веры, за отзывчивость и терпение в процессе нашего взаимодействия.Дай вам всем Бог здоровья и процветания, и пусть Ваше дело развивается!Низкий поклон Григорию Львовичу.

С наилучшими пожеланиями, Максим

Снежанина Веа Алексеевна

15.05.2012

С сентября 2011 по январь 2012 прошла лечение остеомиелитя правого плеча. Результатами довольна, замечаний нет.

Александр

30.04.2012

3 года периодически возникали боли в спине из-за двух протрузий Л4 и Л5. Упражнения, массаж, плавание помогали на 2-3 месяца, потом боли возвращались. На консультации в оде предложили процедуру склерозирования трещин дисков (8 сеансов по 12 тысяч рублей каждый), с тех пор прошёл уже почти год — болей нет. Жалею, что не обратился раньше: зря терпел, да и лечение было бы дешевле.

соколов дмитрий владимирович

23.04.2012

Очень дорогое лечение,недоступное большинству россиян.В европе проводят благотворительное лечение для малоимущих,а в этой стране главное нажива.Ну да Бог им судья…

Здравствуйте, ДмитрийВы и правы и неправы одновременно…Правы в том, что лечение в нашем центре действительно дорогостоящее. И для этого существует целый ряд объективных причин: стоимость оборудования, медикаментов, аренды помещения, налогов, зарплата медперсонала и прочее. Вместе с тем, цены в ММЦ ОДА на сопоставимые курсы лечения ниже, чем в Германии, Израиле или в Швейцарии на 35-40%.Также Вы правы в том, что граждане европейских стран имеют намного лучшую социальную защиту, чем россияне: это касается не только медицинской помощи, но и заработной платы, доступности жилья, пособий по безработицы и бедности и пр… Кстати, благотворительное лечение для малоимущих, которое Вы упомянули, на самом деле компенсируется государством за счет льготного налогообложения и других финансовых послаблений (чего, к сожалению, нет в России).Неправы Вы в том, что упрекаете НАС в сложившейся ситуации — это аналогично тому, как если бы Вы жаловались на необходимость пользоваться услугами метро, в то время как граждане Европы имеют в своем распоряжении два, а то и три частных автомобиля. Другие исходные данные — другие и результаты…Тем не менее, в практике ММЦ ОДА существуют примеры лечения пациентов по значительным скидкам, а иногда и бесплатного — это определяется в индивидуальном порядке.С уважением, генеральный директор ММЦ ОДА Соловейчик Валерий Борисович

С уважением, Администрация

Снежанин Игорь Анатольевич

12.04.2012

Лечил грыжу диска 1.9см.Плохо — лечение не помогло Хорошо — деньги за лечение вернули (за вычетом дополнительных анализов)Притензий не имею

Светлана Полежаева

05.04.2012

Начала лечение в мае 2010 с диагнозом хронический остеомиелит правой большеберцовой, правой малоберцовой и обоих мыщелков правой бедренной кости. Закончила лечение в ноябре 2011 с полным излечением. На контрольном МРТ в апреле 2012 — отсутствие признаков воспалительного процесса, нет данных о наличиии остеомиелита. Цена вопроса 30 000 долларов.

Положиев

23.03.2012

болею

Ирина

07.03.2012

Лечилась с ноября по февраль, диагноз «остеохондроз, деформирующий спондилёз, спондилоартроз пояснично-крестцового отдела позвоночника, грыжа диска Л5С1 с воздействием на корешок С1, гемангиома Л3Л4Л5». Лечением довольна, из всего перечисленного остались только спондилёз и гемангиомы, но они особых проблем не причиняют. С уважением

Алферова Екатерина Олеговна

02.03.2012

Лечусь в Международном Медицинском Центре Лечения Особо Тяжких Патологий с 07.02.2010 по сегодняшний день. Диагноз — прогрессирующая склеродермия. За это время удалось полностью исключить приём медикаментов. По результатам биопсии последние 6-7 месяцев устойчивая ремиссия. Чувствую себя хорошо, насколько это возможно при моём диагнозе. С благодарностью к врачу ревматологу Kаримовой Галине Мазгаровне

Василий

12.02.2012

Это снова я :)В прошлые разы писал Jul 18 2011 9:42PM и Mar 31 2011 2:38PMНу что сказать? Врачи молодцы, дело своё знают! Вот уже более полугода без болей, надеюсь так и останется. Отдельное спасибо за предоставленные скидки, без них лечение в Оде было бы для меня неподъёмным, приятно когда заработок на пациентах располозначает для врача не главное 🙂 ТАК ДЕРЖАТЬ!Фокин Василий Александрович

М.

23.01.2012

Проходила лечение с октября по декабрь прошлого года с грыжей диска 14 миллиметров и двумя протрузиями диска 6 и 5 миллиметров. После лечения грыжа стала протрузией 1,5 миллиметра, а протрузии уменьшились до 1 миллиметра. Лечение оплачивала СК Межрегионгарант. Результатом полностью удовлетворенаhttps://mmc-oda.ru/main.mhtml?Part=33&PubID=629

Александра Вешнин

17.01.2012

Профессору Кравчику Максимильяну Григорьевичу за проведенную в Израиле операцию удаления опухоли головного мозга моему внуку Сергею — спасибо!

Евгения

09.12.2011

Моей маме 66 лет, у неё сердечная недостаточность 3-й степени, гиперплазия надпочечников, синдром Кушинга и сахарный диабет 2-го типа, перенесла 5 инфарктов миокарда. На боли в спине она жаловалась последние 3-4 года, но особенно боли усилились этим летом, так что она не могла даже сидеть, тем более ходить. Обратились в районную поликлинику, где было по назначению физиотерапевта сделано 20 сеансов физиотерапии с уколами вольтарена и мильгамы — лечение практически не помогло. Тогда по направлению ортопеда сделали МРТ позвоночника, где были обнаружены:« МР-признаки распространенных дегенеративно-дистрофических изменений поясничного отдела позвоночника. В сегменте L4-L5: межпозвонковые отверстия сужены, вторичный абсолютный стеноз позвоночного канала. На уровняхL2-L3,L3-L4 задние циркулярные грыжи дисков, межпозвонковые отверстия сужены, вторичный абсолютный стеноз позвоночного канала. На уровне L5-S1 задняя циркулярная грыжа диска с правосторонней латеризацией, межпозвонковые отверстия сужены. Необходима консультация нейрохирурга»С этим МРТ мы снова обратились в нашу поликлинику, где были назначены 20 сеансов элекрофореза карипаина, но из них мама прошла только 10, так как боли на фоне карипаина усилились многократно, а сделанное после этих 10 сеансов МРТ показало ухудшение по всем размерам на 2-3 мм. А после ЭМНГ врач сказал, что помочь маме может только операция.«Признаки значительно выраженной радикулопатии L4-S1 корешков с обеих сторон. Признаки умеренно выраженной аксональной моторной невропатии малоберцовых нервов. Признаки сенсорной полиневропатии ног, с преимущественным поражением малоберцовых нервов.»К этому времени боли стали настолько нестерпимыми, что мама молила об операции! Мы знали что операция может быть неудачной, но хуже уже быть просто не могло — мама спала не больше 2-3 часов в день и всё время стонала от боли, даже лежа. С очень большим трудом удалось положить маму в НИИ нейрохирургии имени Н.Н.Бурденко, но после осмотра завотделением маме там в операции отказали. Сказали, что она не переживет операции и наркоза, и что в нашей ситуации вообще не может помочь уже ничто, остаётся только терпеть и пить обезболивающие (которые на тот момент маме не помогали уже НИКАКИЕ)Сказать что мы были в шоке и отчаянии — не сказать ничего. Конечно мы знали, что маме осталось не так много, но чем жить эти годы в кромешном аду, так лучше было бы умереть! Утопающий хватается за соломинку, поэтому мы решили обратиться в церковь, хотя ни я ни мама никогда небыли верующими людьми. И Бог нам действительно помог, хотя и не напрямую: отец Александр (который беседовал с мамой) сказал, что в Москве недавно открылся израильский центр лечение особо тяжелых патологий, в котором работают иностранные врачи из Израиля, США и Швейцарии, и где он сам в прошлом году успешно лечился с проблемой суставов.По его рекомендации мы обратились в ММЦ ОДА и маме назначили лечение: 40 сеансов Ф-УВТ. За лечение мы не платили ничего, все расходы несла наша страховая компения по ДМС. Через 3 недели мама уже совсем не пила обезболивающие таблетки, а ещё через месяц она начала ходить! Это было для нас настоящим чудом, а когда после завершения лечения МРТ показало ПОЛНОЕ отсутствие грыж и стеноза позвоночника, это чудо стало нашей реальностью. И не только для нас — врач, проводившая МРТ, сказала что она видит такой результат впервые в жизни и настояла на том, чтобы маму осмотрел ещё и невролог. Его заключение было для нас ещё более радостным — маме не нужна операция, поврежденные нервы полностью восстановились.«По сравнению с предыдущим исследованием от 24.06.2011 выраженная положительная динамика, циркулярные протрузии мп дисков L2-L3, L3-L4, L4-L5, L5-S1 до 1.5-2мм (ранее грыжи мп дисков на соответствующих уровнях до 9мм). Признаки стенозирования позвоночного канала отсутствуют (ранее вторичный абсолютный стеноз позвоночного канала на соответствующих уровнях).»Сейчас мы вернулись домой, мама ходит, даже понемногу работает по дому, гуляет по часу утром и вечером. Мы действительно очень довольны и счастливы! Может быть наша история поможет ещё кому нибудь.

Родион

06.12.2011

Хочу пожаловаться: обратился с целью попасть на приём к вертебрологу — записали… на февраль будущего года! 2 месяца ожидать очередь на консультацию, не боитесь растерять пациентов???

Здравствуйте, РодионОт имени администрации ММЦ ОДА, позвольте принести Вам искренние извинения за доставленное неудобство. Мы стараемся делать всё от нас зависящее, чтобы по возможности сократить время ожидания в очереди на приём к специалистам ММЦ ОДА, но количество обращающихся значительно превышает пропускную способность нашей клиники. С уважением,директор по лечебной работе профессор Кравчик Максимильян Григорьевич

С уважением, Администрация

Николай

24.11.2011

Хочу выразить огромную благодарность врачам Оды за проведенное лечение невралгии лицевого нерва.

Вячеслав Евгеньевич Голубчик, 34 года, предприниматель

11.11.2011

Оперировался в Израиле у Григория Львовича после часичной ампутации левой руки в разультате аварии на мотоцикле. Затем прошёл курс реабилитации в Москве у Галины Мазгаровны. В обоих случаях лечение было качественным и эффективным. Оплата производилась страховой компанией Межрегионгарант.С благодарностью к обоим Вячеслав Голубчик

Акуна Матата

01.11.2011

Два года назад обратился в ММЦ ОДА по направлению врача из страховой компании УРАЛСИБ. Лечили артроз левого коленного сустава. Количество сеанов не помню, но около двух месяцев по 2-3 раза в неделю. После лечения колено не беспокоит.

Семёнов Валерий Анатольевич, педагог МГУ, 46 лет

28.10.2011

Этим летом прошел лечение тика правого глаза, результатом лечения доволен. Лечение на 30% оплатила страховая компания МРГ, мои 70% — 115000 рублей.

Горин

25.10.2011

Юлия Панова Oct 23 2011 9:53AM Интересно, есть кто-нибудь кроме меня, кого лечили по ДМС?Мне оплатила лечение ЭРГО-Русь

Юлия Панова

23.10.2011

Интересно, есть кто-нибудь кроме меня, кого лечили по ДМС?У меня в прошлом году нашли на КТ грыжу диска Л4 1.7 см с частичным секвестированием.Предложили операцию, от которой я отказалась категорически — на глазах пример моего отца, который оперировался несколько лет назад с таким же диагнозом крайне неудачно.По направлению врача из страховой компании прошла 45 сеансов ударноволновой терапии в ММЦ ОДа, в результате грыжа уменишилась до 0.15 см, а секвестр полностью исчез. Не заплатила ни копейки.Страховая компания Межригионгарант.

Рюмин Илья Алексеевич

20.10.2011

Нечаевой Вере — ответил на Ваш имэйл

Нечаева Вера

19.10.2011

Уважаемый Рюмин Илья Алексеевич, у меня такое же заболевание в течение долгого времени. Очень хочу пообщаться с человеком, который выздоровел. С нетерпением, жду от вас весточки на versib@ya.ru и 89130266202. Вера.

Рюмин Илья Алексеевич

17.10.2011

11.03.2008 обратился с диагнозом Хронический остеомиелит большеберцовой кости неясной этиологии. 09.11.2008 завершил лечение с диагнозом Состояние после перенесенного хронического остеомиелита без признаков активности процесса. Рентгеновские снимки ног каждые 6 месяцев подтверждают факт выздоровления. Профессору Григорию Кравчику — спасибо.

Василий

10.10.2011

История моего обращения в ММЦ ОДА:В январе 2001 года после катания на лыжах впервые прихватило спину. Докторша вполиклинике послала на рентген и назначила 10 уколов вольтарена, это помогло месяца на три, затем опять начала болеть спина и правая нога. В августе 2001 года по направлению невролога прошел курс физиотерапии в городской поликлинике №220, около полугода было хорошо, затем опять появились боли в спине и в обеих ногах. В марте 2002 года обратился в центр Дикуля, где делали массажи и давали упражнения для спины, боли в левой ноге стали меньше, в спине и правой ноге остались. В мае 2002 года по совету знакомых обратился в городскую клиническую больницу №4, там сделали КТ спины и назначили операцию. В июне 2002 оперировался в ГКБ №4, после операции всё стало намного хуже, боли в спине остались практически без изменения, а правую ногу стал волочить при ходьбе. В сентябре 2002 года прошел платный курс реабилитации в медицинском центре Возрождение, ногу волочить перестал, но боли в спине и ноге остались. В апреле 2003 года снова обратился в центр Дикуля, на этот раз боли и в спине и в ноге усилились многократно, так что я даже не смог закончить начатый курс массажей. В мае 2003 года сделал повторную операцию в ГКБ №4, два месяца всё было хорошо, боли в спине и ноге прошли полностью, но затем стали понемногу возвращаться. В марте 2004 года по направлению невролога лег в госпиталь Бурденко, где мне сделали третюю операцию, после которой стало плохо как никогда, я вообще не мог ни одного дня обойтись без обезболивающих. С тех пор всё что я ни делал только усиливало боли, так что я принимал по 6 таблеток вольтарена каждый день. В марте 2010 года я накопил деньги на операцию в Германии, после которой на несколько недель мне стало значительно лучше, но затем боли стали опять постепенно возвращаться.В марте 2011 года я написал в ММЦ ОДА: «Василий Mar 31 2011 2:38PMНе делайте операцию на позвоночнике НИКОГДА!!! Я перенес 4 операции — сейчас полный инвалид, принимаю ежедневно по 3 таблетки вольтарена, 3 таблетки сольпадеина, 3 таблетки парацетомола и ничего ни помогает! Боли АДСКИЕ! Врачи расписываются в полном бессилии! Пожалуйста, помогите мне хоть чем нибудь! Только денег на дальнейшее лечение и работы у меня УЖЕ не осталось…»После этого обращения меня пригласили на консультацию в ММЦ ОДА. Полагаю, что врачам был интересен мой случай, когда никто уже не мог мне ничем помочь, поэтому мне предложили лечение с очень большой скидкой, практически я платил только за лекарства. В августе 2011 года я завершил лечение и впервые за последние годы у меня ничего не болит, ни спина ни нога. Обезболивающие таблетки не пью совсем. Очень надеюсь что так всё и останется, тьфу-тьфу-тьфу, боюсь сглазить.Фокин Василий Александрович

ака Veshnin

29.09.2011

Несколько лет болел правый локоть. С диагнозом у меня все сложно было: одни врачи говорили эпикандилит, другие тенисный локоть, третии фасцит, четвертые бурсит. Прошел по очереди Дикуля, Бобыря, Меховского, Кмикм, Боткинскую, делали массажи, токи, прогревания, уколы, компрессы. Помогало на несколько недель в лучшем случае, а в худшем на несколько часов. В Оде сказали что проблема вообще не в локте, а в шее. Как ни странно, но именно лечение шеи помогло, во всяком случае уже почти год рука не болит, только немного ноет в ладоне после игры в волейбол. Мне вот что интересно: израильских врачей учат по другим учебникам или на других людях? Почему по одним и тем же анализам они видят, что лечить нужно шею а не локоть и оказываются правы? И почему наши врачи не видят этого и лечат нормальный сустав? Врядли дело только в деньгах, в Оде я заплатил даже меньше чем у Дикуля и в Кмикме и немногим больше, чем в Боткинской больнице…

Маргарита Синявская, менеджер ГАЗПРОМа

25.09.2011

Обратилась по рекомендации с диагнозом «грыжа межпозвонкового диска Л4-Л5 12.2мм с частичной секвестрацией, спинальный стеноз Л3-Л5» Было назначено 45 сеансов, из них прошла 40. Заплатила за лечение 750 000 рублей. На контрольной МРТ при выписке диагноз «по сравнению с предыдущим исследованием отчетливая положительная динамика, протрузия Л4-Л5 менее 1.5мм, секвестр не определяется, нет данных о наличии спинального стеноза и компрессии невральных структур». Рекомендую с благодарностью

Горин

23.09.2011

Лечился от пореза лицевого нерва 11.06.11-14.08.11. Результатом доволен. Спасибо.

Сердиков Николай Васильевич

09.09.2011

В 2007 году в онкологическом центре им. Герцена мне было поставлен роковой диагноз неоперабельной опухоли головного мозга — злокачественная глиобластома. По словам врачей жить мне оставалость не более двух лет. Время для меня остановилось, все планы на счастливое будущее, на развитие карьеры, на создание семьи — всё это было в одно мгновение разрушено вдребезги. К чему теперь была любимая работа, если мне не суждено было увидеть результаты моих трудов? К чему квартира в Москве, если некому было её оставить? Чем могли помочь мне мои друзья, если мне суждено было умереть в 26 лет?У меня имелись кое-какие сбережения, которые я мог или промотать на последние в жизни удовольствия и, по примеру римских патрициев, вскрыть себе вены в ванной, или как та лягушка в кувшине с молоком попытаться отчаянно бороться за свою жизнь. После длительной депрессии я выбрал второй вариант: разослал свою историю болезни по всем клиникам мира, в надежде что где-нибудь смогут отменить вынесенный мне приговор. И такая клиника нашлась в Израиле — медицинский центр РабинаЯ не буду описывать каких сил и денег стоило мне проведенное лечение. Операция длительностью 9 часов, изнуряющая химиотерапия, от которой у меня выпали все волосы на голове, повторная операция по удалению метастазов из позвоночника, облучение — за несколько месяцев я потерял 18 кг веса, продал квартиру и машину, и знакомые при встрече не могли узнать во мне того веселого и пышущего здоровьем молодого человека, каким я был всего пару лет назад.Но все имеет своё начало и свой конец — я перенес все выпавшие на мою долю испытания, победил роковой недуг, вернулся к активной жизни и работе. Сегодня, по прошествии 5 лет, я снова живу, надеюсь, строю планы на будущее. Произошедшее заставило меня заново взглянуть на жизнь и переоценить настоящие жизненные ценности. И я хочу дать совет всем несчастным, попавшим в такую же ситуацию как была у меня: никогда не отчаивайтесь, никогда не опускайте руки, боритесь до конца. И не держитесь за временный и материальные ценности — будьте готовы пожертвовать всем ради сохранения того единственного, что даётся только один раз: вашей жизниИ ещё я обязан поблагодарить профессора Максимильяна Григорьевича Кравчика, который оперировал меня в Израиле, и доктора Галину Мазгаровну Каримову, которая проводила мою реабилитацию в Москве — благодаря профессионализму этих замечательных врачей я смог сегодня написать этот отзыв. Дай бог им здоровья и счастья

Виктор Асмолов

24.08.2011

Диагноз — хронический гайморит, 4 прокола и 3 года приёма антибиотиковЛечение в оде — количеством 20 процедур с 11.09.2010 по 17.10.2010Врач — Галина КаримоваРезультат — полное излечение, подтвержденное районым отоларингологомСПАСИБО

Бажанова Светлана

23.08.2011

Моей маме 93 года. Как почти у всех пожилых людей в этом возрасте у неё целый букет заболеваний, большинство из которых вылечить уже невозможно, но которые требуют регулярного врачебного контроля и медицинских процедур. И мы считаем большой удачей то, что за относительно небольшие деньги можно заказать выезд домой врача и медсестры, а при необходимости заказать перевозку в больницу в сопровождении врача. Трижды обращались в ОДУ с подобной просьбой, всегда с положительным результатом.

12.08.2011

Высокий уровень обслуживания: одноразовые тапочки, шапочки, простыни, полотенца, подогрев кроватей, индивидуальные телевизоры, релаксирующая музыка, бесплатный чай и кофе — всё очень приятно и комфортно, однозначно молодцы!

Рыжова Анастасия

08.08.2011

Лечилась в Израиле по направлению ММЦ ОДА с диагнозом «астроцитома» (опухоль головного мозга). Оперировал профессор Кравчик Максимильян Григорьевич. Рекомендую с благодарностью. Настя

Аноним

04.08.2011

Ольга Jul 26 2011 12:50PMОбратилась с двумя грыжами позвоночника 15 и 17 миллиметров. После лечения стало 0 и 2 миллиметров. Заплатила 456000 рублей.- Вам повезло. Я 2 года назад заплатил за лечение в Оде одной грыжи 16 миллиметров 700 000. Правда меня привезли буквально с операционного стола…Но всё равно доволен, за два года после лечения ни одного приступа, а до лечения небыло ни дня без болей.

Ольга

26.07.2011

Обратилась с двумя грыжами позвоночника 15 и 17 миллиметров. После лечения стало 0 и 2 миллиметров. Заплатила 456000 рублей.

YDOEsADpsKMa

21.07.2011

I cannot tell a lie, that raelly helped. I’m raelly into it, thanks for this great stuff!

Олег

20.07.2011

Оперировался у Кравчика в Израиле: очень хороший врач и специалист, опытный педагог и просто замечательный человек. Дай Бог ему здоровья!

Василий

18.07.2011

Огромная искренняя благодарность в первую очередь профессору Кравчику за то что не оставили без внимания мой крик о помощи Mar 31 2011 2:38PM.Сейчас мне намного лучше: боли ещё сохраняются, но по крайней мере я не принимаю обезбаливающие таблетки. Надеюсь Вы меня не бросите на полдороге! Ещё и ещё и ещё раз спасибо, Фокин Василий Александрович

YDOEsADpsKMa

14.07.2011

This is eaxtcly what I was looking for. Thanks for treatment!

Кубышев Андрей Владимирович, преподаватель, 46 лет

13.07.2011

В 2009 году начал первый курс лечения Miastenia Gravis, затем повторные курсы по 10 сеансов каждые 3 месяца. Результаты лечения за минувшие 3 года более чем удовлетворительные.

Селиванов Олег Михайлович

08.07.2011

Прошел курс лечения эпикандилита 4.04.2011-11.05.2011. Результатом доволен, на протяжении двух месяцев после завершения курса лечения жалоб нет. Спасибо

Юлия

07.07.2011

Три года лечусь в Оде с диагнозом «гигантоклеточный артериит». За это время удалось полностью отказаться от преднизона и других сильнодействующих лекарств. Сейчас принимаю только витамины и чувствую себя превосходно.

Сотников Валерий Веньяминович

21.06.2011

Лечился в Оде по поводу паралича лицевого нерва после неудачной операции на верхней челюсти в 1996 году. Очень доволен достигнутым результатом.

Л-н Владимир Николаевич,53 года,бизнесмен.

22.05.2011

На протяжении двух месяцев проходил лечение в ММЦ ОДА.Впечатление наилучшее:1.Это настоящий Международный медицинский центр и не только потому что ведущие специалисты (ортопед и вертебро-неврологи израильские специалисты,но и по стилю и органзацииработы всего персонала клиники.2.О качестве лечения:Я обратился в клинику 14.03.2011г.по поводу сильных болей в левом локтевом суставе.По данным УЗИ,котьорое было проведено в тот же день «Артроз левого локтевого сустава 1-2ст.»Лечение проводил проф.Г.Кравчик.Боли полностью прошли.По данным УЗИ от 3.05.2011г.»Признаки артроза не выявлены.3.Лечение дорого,но оно того стоит-здоровье дороже.

Петр

17.05.2011

Очень доволен лечением дисковой грыжи (было 17 миллиметров, стало 2 миллиметра). Положительным моментом считаю и то, что вместо запланированных 40 сеансов уложился в 30, при этом никто искуственно лечение не затягивал, что позволило мне съэкономить 150000 рублей. Однозначно буду рекомендовать

Гольденберг Инна, врач невролог

16.05.2011

Спасибо, Максимильян Григорьевич, я запишусь на платную консультацию, дело не в деньгах. Но если у Вас очередь на консультацию 3-4 недели, сколько времени ожидать лечения, если оно возможно?С уважением, Инна

Гольденберг Инна, врач невролог

16.05.2011

Это зависит от тяжести заболевания. Мы стараемся начать лечение в течении нескольких дней после постановки диагноза если случай острый, и в течении двух-трёх недель если речь идет о хроническом процессе. Но если Вы хотите приходить на лечение только в определенное время, Вам придется подождать пока не закончит лечение предыдущий пациент, иногда до двух-трёх месяцев…

С уважением, Администрация

Анастасия В

11.05.2011

А меня записали на консультацию только в конце мая, сейчас начало апреля, почему нужно так долго ждать?С уважением, Анастасия

Здравствуйте, АнастасияАдминистрация ММЦ ОДА сожалеет о столь длительном ожидании, но в своих пожеланиях о времени консультации Вы написали «любой день после 19.00» — а это самое дефицитное и востребованноевремя, удобное большинству пациентов. Если Вы готовы прийти в ЛЮБОЕ свободное время, время ожидания консультации сократится до двух-трех недельС уважением, администрация

С уважением, Администрация

Семашко Н.Н.

03.05.2011

Моя мама уже полтора года успешно лечится в этой клинике от отеопороза. Чувствует себя лучше с каждым месяцем, сейчас начала выходить на улицу (до этого лет пять сидела дома), делает упражнения, дома сама справляется по хозяйству. Маме 92 года.

Сергеев Максим Валентинович, врач-терапевт

25.04.2011

Благодарю коллег за успешно проведенное лечение артроза левого височно-нижнечелюстного сустава, осложненного 10-летней невралгией средней ветви тройничного нерва. Ремиссия на протяжении почти трёх лет, качество жизни полностью восстановилось. Особая благодарность за предоставляемую медикам скидку на лечение, рад что корпоративная солидарность не для всех ещё стала пустым словом

Виолета

21.04.2011

Очень удачно пролечила невралгию тройничного нерва, рекомендую

Семенова Маргарита Прокофьевна, 42 года, педагог

11.04.2011

Пользуюсь случаем выразить благодарность израильской специалистке ММЦ ОДА доктору Каримовой Галине Мазгаровне, у которой я прошла курс лечения хронического остеомиелита позвоночника. Это прерасный врач и человек. С момента завершения лечения (почти два года) ни одного рецидива, кровь и рентгенограммы в норме.С уважением

Гольденберг Инна, врач-невролог

07.04.2011

Добрый день.Хочу проконсультироваться у ваших израильских специалистов по поводу возможного лечения спинального стеноза 2-й степени тяжести. Меня записали на приём в конце июня. Можно как-нибудь ускорить этот процесс?С уважением

Здравствуйте, коллега Приношу свои искренние извинения, но к сожалению клиника перегружена. Вы (как медицинский работник) записались на бесплатную консультацию, для которых у нас установлен лимит — 2 консультации в неделю. Ваш порядковый номер в списке листе ожидания 17, следовательно приблизительное время ожидания консультации составляет 8 недель — и до Вас ожидают консультации наши с Вами коллеги с неменее тяжелой патологией….Возможным решением является запись в обычную (платную) очередь на консультацию, время ожидания в которой составляет 3-4 неделиС уважением,директор по лечебной работе профессор Кравчик Максимильян Григорьевич

С уважением, Администрация

Владимир Б.

05.04.2011

Прошел лечение грыжи диска.Было 17,6 мм, стало 3,3 мм. Цена вопроса 400 тысяч рублейДоволен.

Серов

01.04.2011

Всё чудесно и замечательно, только вот на консультацию к неврологу меня записали через ТРИ (!) недели после обращения. Если бы у меня был срочный случай, я бы элементарно не дождался визита к врачуИнтересно было бы узнать, как это согласуется с заявленым качеством обслуживания?

Здравствуйте, господин Серов.От имени администрации ММЦ ОДА, позвольте принести Вам искренние извинения за доставленное неудобство. Мы стараемся делать всё от нас зависящее, чтобы по возможности сократить время ожидания в очереди на приём к специалистам ММЦ ОДА, но количество обращающихся значительно превышает пропускную способность нашей клиники.Действительно, в сложившейся ситуации время ожидания записи к специалисту даже при ургентной (острой) патологии составляет до 24-48 часов. В случае же хронической патологии, мы вынуждены записывать пациентов в лист ожидания на 4-6 недель (и это при том, что вместо плановых 4-5 человек в день, ведущие израильские специалисты принимают по 7-8 пациентов)Надеемся, что ситуацию удасться улучшить планируемым в ближайшее время расширением ММЦ ОДАP.S. Возьму на себя смелость предположить, что количество желающих попасть на лечение в нашу клинику пациентов в известной степени коррегирует с заявленым высоким качеством обслуживания :))С уважением,директор по лечебной работе профессор Кравчик Максимильян Григорьевич

С уважением, Администрация

Василий

31.03.2011

Не делайте операцию на позвоночнике НИКОГДА!!!Я перенес 4 операции — сейчас полный инвалид, принимаю ежедневно по 3 таблетки вольтарена, 3 таблетки сольпадеина, 3 таблетки парацетомола и ничего ни помогает! Боли АДСКИЕ! Врачи расписываются в полном бессилии!Пожалуйста, помогите мне хоть чем нибудь! Только денег на дальнейшее лечение и работы у меня УЖЕ не осталось…

Здравствуйте, ВасилийЗапишитесь на консультацию в наш центр, заранее ничего обещать не можем, но попробуем помочь Вам.С уважением,директор по лечебной работе профессор Кравчик Максимильян Григорьевич

С уважением, Администрация

Серов

29.03.2011

Записался на консультацию к израильскому профессору на 7 апреля.Для Беленькая Мария Алексеевна Mar 29 2011 1:20PM — извините, но о чем Вы думали? Оперировать спину можно только в самом крайнем случае, когда испробованы все другие способы, я когда со сломанной ногой лежал знаете сколько таких как Вы пациентов видел? Каждый второй 🙁 Если нет денег, уж лучше травки попить и массаж поделать — и то здоровее будете!

Беленькая Мария Алексеевна

20.03.2011

ЛЮДИ! НЕ ПОВТОРЯЙТЕ МОЕЙ ОШИБКИ!!!Впервые я обратилась в Оду три года назад с двумя грыжами поясничных дисков: четвертого позвонка (9,2мм) и пятого позвонка (4,7мм). Мне предлолжили лечить на выбор или каждую грыжу по очереди (30 сеанов + 20 сеансов) или одновременно (всего 40 сеансов). Я выбрала первый вариант, потому что не была уверена в необходимости лечения грыжи пятого позвонка — у моей мамы такая же грыжа размером 6мм.После 30 сеансов лечения, за которые я заплатила 300 тысяч рублей, грыжа четвертого позвонка уменьшилась до 1,7мм, боли в спине и ноге прошли полностью, и я решила оставить нижнюю грыжу как она есть и на время совсем забыла о недолеченой проблеме. А через полтора года после катания на водяных горках снова появились боли в паху. Снимок позвоночника показал, что леченая ранее грыжа четвертого позвонка осталась без изменений (менее 2мм), зато грыжа пятого позвонка выросла почти вдвое (7мм).На этот раз в Оде мне оценили лечение нижнего позвонка в 350тысяч рублей, что получалось намного дороже, чем если бы я лечилась когда грыжа была размером 4,7мм. Среди других вариантов была операция в госпитале Бурденко, за которую просили 70 тысяч рублей. Разница в стоимости была на тот момент настолько для меня очевидной, что я решилась на операциюНесмотря на уверения хирургов, боли после операции не только не исчезли, но и наоборот усиливались с каждым днем. В результате через шесть месяцев меня оперировали повторно — устанавливали спиной протез Legacy (стоимость 120 тысяч рублей), который на время облегчил боли, но зато «сорвал» ранее успешно пролеченую грыжу четвертого позвонка. Понадобилась третяя операция с установкой искуственного диска (ещё 90 тысяч рублей) и курс реабилитации (50 тысяч рублей).В результате вместо того, чтобы заплатить как мне предагали в самом первом варианте 400 тысяч рублей за лечение сразу двух грыж, я заплатила 300 + 70 + 120 + 90 + 50 = 630 тысяч рублей, перенесла 3 операции и всё равно осталась инвалидом с протезом позвоночника!Говорят, что скупой платит дважды — я в этом убедилась на собственном примере. Может быть мой опыт кому-нибудь пригодится…

Сычов Валерий

17.03.2011

Прохожу курс лечения болезни Бехтерова — по 20 сеансов в год на протяжении уже 4-х лет. Результатами очень доволен, живу нормальной полноценной жизнью. До этого в течении 11 лет состоял на учете в институте ревматологии. Уровень лечения в оде совершенно другой, как и результаты лечения. Рекомендую.

РОДИТЕЛИ

10.03.2011

Несколько месяцев назад в нашей семье произошла ужасная трагедия: 8-летний сын Ванечка после перенесенного гриппа слег с осложнением в Моники, где ему был поставлен диагноз гнойного миеломиненгита. Врачи сказали, что шансов нет и необходимо готовится к неизбежной смерти ребенка. Все наши силы были брошены на спасение нашего сыночка, но единственные кто дал нам хоть какую-то надежду были специалисты Оды. Они помогли организовать транспортацию Ванечки в Израиль, где профессор Максимильян Григорьевич Кравчик лично провел 2 сложнейшие операции. Затем последовал курс терапии в израильской клинике Шнайдера, а затем ещё один курс реабилитации в Москве в клинике Ода.Сегодня уже не идёт речь о смерти и есть надежда на полное восстановление нашего сыночкаС глубочайшей благодпрностью ко все причастным к спасению Ванечки,Суворова Анна Владимировна, мать. Суворов Андрей Геннадиевич, отец

Велинская Анна Евгеньевна

04.03.2011

Огромная, всеобъемлящая благодарность всему коллективу клиники Ода, специалисты которое смогли поставить меня на ноги с приговором дигноза некроза головки бедренной кости. Операция по замене сустава для меня была невозможна, но врачи Оды совершили настоящее чудо и дали мне возможность ходить с собственным суставом, за что низкий вам поклон от всей моей семьи! Вы подарили мне уверенность в завтрашнем дне, а людям с таким же как у меня недугом надежду на излечение, храни вас Господь!П.С. Мой случай с моего согласия и одобрения размещен по этому адресу:[linkpart]70, Асептический некроз головки бедренной кости[/linkpart]

Лунева Галина Николаевна

02.03.2011

В клинику меня привело отчаяние Посудите сами:последние 3 года все ведущие специалисты Москвы были единодушны-мне необходима операция по замене коленных суставов.С этой целью я поехала в Германию,где меня ждало горькое разочарование:операция действительно необходима но в ее проведении мне было отказано по двум причинам:во-первых,я еще слишком «молода»(55лет),во-вторых (это главное) должна похудеть не менее чем на яяя30кг.Не солоно хлебавши вернулась в Москву и тут в интернете наткнулась на ваш сайт.Без особой надежды записалась на консультацию (честно говоря меня сооблазнило то,что у вас работают израильские специалисты).Принимал меня проф.Г.Кравчик-обаятельный человек и,как оказалось в последствии,прекрасный специалист_что называется «золотые руки».Он подробно объяснил в чем заключается его метод моделироования хряща,сколько потребуется процедур.Особенно подкупили меня два обстоятельства:лечение будет сопровождатся УЗИ после важдых 6 процедур и если не будут достигнуты обещанные результаты мне будут возвращены деньги.Результаты превзхошли мои ожидания.Григорий Львович,дорогой,спсибо Вам огромное!Дай Вам Б-г здоровья.

Оксана Клепко

28.02.2011

Максим Григорьевич, спасибо Вам большое за то, что вылечили меня и поставили на ноги. Очень-очень Вам благодарна!

Терпила

24.02.2011

Так себе

Ангелов А.В., дипломат

14.02.2011

Доброго времени суток всем, кто читает мой отзывВ Оду меня «привела» грыжа межпозвонкового диска, которую я безуспешно пытался вылечить на протяжении более десяти лет. Была операция в Женеве, там же прохошел курс физиотерапии и УВТ, восстановительное лечение в Баден-Баден, мануальная терапия в Цюрехе.Имея возможность сравнения лечения данного заболевания в Швейцарии и России, хочу с гордостью засвидетельствовать, что в отечественной клинике организациялучше, аппаратура совершеннее, а цены ниже, чем за границей.Впервые за много лет я перестал ощущать постоянный дискомфорт в спине и ноге, за что должен благодарить специалистов-вертебрологов международной практики доктора Галину Каримову и профессора Максимильяна КравчикаС искренним уважением

Сабуров Василий

11.02.2011

Был в этой клинике на консультации в прошлом году. Нормальные врачи, нормальные цены.В Москве немало подобных коммерческих медицинских центров сейчас, гдето лучше, гдето хуже, гдето дороже, гдето дешевле. Каждый выбирает по душе и кошельку. Хотелось бы и чтобы и с ведомственными больницами было также.

Селиванов Мстислав Федорович, врач-ортопед

08.02.2011

Выражаю искреннюю благодарность коллегам за курс лечения пяточной шпоры. Результаты лечения намного лучше, чем я сам мог надеяться. Однозначно буду реккомендовать своим друзьям и пациентам обращение в вашу клинику. С уважением Селиванов Мстислав Федорович, врач-ортопед

Шилов Михаил

20.01.2011

Очень доволен лечением тазобедренного сустава. До лечения в ЦИТО был установлен диагноз КОКСАРТРОЗ ТРЕТЬЕЙ СТЕПЕНИ, НЕОБХОДИМА КОНСУЛЬТАЦИЯ ХИРУРГА (ТЭТС). После лечения там же диагноз заменён на НАЧАЛЬНЫЕ ПРИЗНАКИ ДО. Доктор в ЦИТО не верит собственным глазам

Отдельная благодарность израильскому профессору Григорию Кравчику.

С уважением, Администрация

Артемов А.Ф.

13.01.2011

Прошёл курс лечения грыжи межпозвонкового диска в ММЦ ОДА. В целом достигнутым результатом доволен, более двух лет спина не даёт о себе знать(тьфу-тьфу-тьфу)Но есть и замечания: в ОДЕ проводится слишком много анализов и обследований. За 20 сеансов в течении 2 месяцев мне сделали 3 МРТ, 3 УЗИ, 3 ЭМГ, 2 ЭКГ, 3 полных анализа крови — это при том, что я никогда ничем не болел (кроме болей в спине) и никогда не обращался к врачам. Без такого количества анализов цена на лечение (и так достаточно высокая) могла бы быть существенно ниже.

Действительно, в ММЦ ОДА уделяют повышенное внимание инструментальному и лабораторному обследованию пациентов. Вызвано это в первую очередь тем, что чем тщательнее установлен основной диагноз и сопутствующие заболевания, тем эффективнее и безопаснее будет назначенное лечение. Наши специалисты считают недопустимой ситуацию, когда леча одну патологию (например дисковую грыжу), врач провоцирует развитие другого заболевания (например язвы желудка). Обратившись в ММЦ ОДА, Вы можете быть уверенными в том, что лечение будет подобранно для Вас строго индивидуально и с учётом всех особенностей Вашего организмаК тому же, на самом деле полный комплекс обследования стоит менее 2% от стоимости лечения, поэтому экономить на Вашем же здоровье было бы не только неразумно, но и непрактично :)С уважением, гендиректор ММЦ ОДА Соловейчик Валерий Борисович

С уважением, Администрация

Поздравление с наступающими праздниками!

10.01.2011

Уважаемые дамы и господа!В 2011 году в ММЦ ОДА успешно прошли лечение 973 пациента. Администрация нашего центра пользуется случаем пожелать всем им счастливого Нового Года, крепкого здоровья, а также успехов в работе и личной жизни!С уважением,генеральный директор ММЦ ОДА Соловейчик Валерий Борисович

К. Надежда Викторовна

27.12.2010

В течении 4 лет страдала от последствий гиганской грыжи диска Л5-С1 (9,5мм) — практически полный паралич левой ноги, сильнейшие боли в спине, полная потеря трудоспособности. По заключению всех обследовавших меня нейрохирургов и рентгенологов единственным выходом была операция с наложением титанового корсета на позвоночник, но общее состояние здоровья не позволяло осуществить эту операциюОбратилась в ММЦ ОДА в октябре 2010 года, в общей сложности прошла 40 сеансов по цене 8500 рублей каждый. Отношение ко мне со стороны лечащего персонала считаю безупречным, организацию лечения оцениваю на 5+. По результатам последнего обследования в декабре 2010 года после окончания лечения ГРЫЖА ДИСКА НЕ ОПРЕДЕЛЯЕТСЯ!!!Не жалею ни об одной потраченной на лечение копейки, всем пациентом с похожим заболеванием рекомендую эту клинику

Рязанов Сергей Витальевич

23.12.2010

Прошёл курс лечение спинального стеноза позвоночника с сентября по декабрь. Результатами очень доволен,МРТ и ЭМГ подтвердили полное излечение. Благодарю коллектив ММЦ ОДА за безупречно организованное и проведенное лечение и поздравляю с наступающим Новым ГодомРязанов Сергей Витальевич

Волкова Светлана Алексеевна

13.12.2010

Я с радостью приму любую вашу помощь в организации лечения в Израиле. А можно будет попасть на операцию лично к Максимильяну Григорьевичу?Хочу подчеркнуть, что не имею никаких притензий к руководству и врачам клиники ОДА, скорее наоборот.

Здраствуйте, Светлана АлексеевнаПозвоните по телефону (499) 137-07-33, постараемся сделать для Вас всё возможноеС уважением, администрация

С уважением, Администрация

Волкова Светлана Алексеевна

10.12.2010

Я, по-видимому, одна из тех пациенток, которым не смогли помочь в ММЦ ОДА :(Изначально мне определили программу лечения из 40 сеансов, но после 10 процедур и повторного УЗИ мой лечащий врач сказал, что в моём случае УВТ-лечение неэффективно и предложил оперироваться.Деньги мне вернули полностью, никаких проблем не возникло.Кроме того, мне помогли лечь в госпиталь Бурденко. К сожалению, операция тоже оказалась неудачной, сейчас коплю деньги на повторную операцию в Израиле.В том, что лечение и операция оказались неэффективными, я считаю виновным мануального терапевта Корытченко Сергея Федоровича, к которому я ходила на протяжении почти 3 лет. В результате его «лечения» грыжа диска размером 16 миллиметров оторвалась и застряла в канале позвоночника, сдавив спиной мозг. Оторвавшийся кусочек пытались раздробить ударноволновой терапией (как почечный камень), а когда это не получилось извлекли на операции. Но сейчас мне необходимо заменить 2 диска искуственными и крепить на позвоночник железный протез, на всю жизнь. Такие вот последствия «народной медицины» 🙁

Здраствуйте Светлана Алексеевна.Действительно, Вы одна из тех немногих пациенток, которым мы не смогли помочь. Что поделать, врачи не всемогущи, а Ваш случай был одним из самых сложных в нашей практике. Но когда безуспешность консервативной терапии стала очевидна Вашему лечащему врачу, МЫ САМИ предложили вернуть Вам деньги за лечение и лечь на операционный стол. И если Вы помните, Максимильян Григорьевич ещё до операции предсказал, что само по себе удаление фрагментированного элемента грыжи диска не излечит Вашу проблему, и понадобиться выполнение транспедикулярной фиксации (ТПФ) как минимум двух, а возможно и трёх позвонков. К сожалению, так оно и оказалось… Если Вы захотите воспользоваться помощью международного отдела ММЦ ОДА, мы можем организовать для Вас лечение в Израиле — учитывая опыт работы и связи наших израильских специалистов, плата за оперативное вмешательство в этом случае может быть уменьшена на 30-40% по сравнению с обычной ценой.В любом случае желаем Вам успешной реабилитации, Администрация ММЦ ОДА

С уважением, Администрация

Кузьмин Михаил Юрьевич, к.м.н, нейрохирург

07.12.2010

А ведь я предупреждал вас год назад, что задабривание и панибратство с пациентами не доведут до добра!Поймите же наконец, что русский человек по своей природе не приемлет «цивилизованного» обращения. Мы это впитываем с молоком матери, с бабушкиными сказками на ночь (Какой любимый персонаж русского народного эпоса? Правильно, Иванушка-дурачок, всю жизнь пролежавший на печи и получивший задарма скатерть-самобранку, сапоги-самоходы и исполнение всех желаний — тоже задарма, разумеется)Слово «халява» стало символом жизни для большинства россиян ещё со времён Лени Голубкова. А тут приходите ВЫ, такие белые и пушистые, и предлагаете вернуть деньги за оказанную услугу по-первому требованию пациента! Да для таких людей как Дмитрий или Абрамов это просто поле чудес в стране дураков, а вас они считают лошарами, которых надо учить жизни. И таких будет больше с каждым днём вашей практики!Нет уж, господа, здесь не Израиль и не Европа. Если Вы хотите работать в России, то и методы работы у вас должны быть русскими. Что за сопли в пользу бедных: «бог ему судья»? Нужно в суд подать на мерзавца, плетьми его сечь при людно, ноздри ему вырвать — чтобы впредь другим неповадно было! А иначе не поймут, дикари-с…И закроется ваша клиника бесславно, опомоеная и оплеванная дмитриями и абрамовами, а все остальные слова доброго не скажут, потому что лень-матушка заедает, да и хата с краю. А жаль, господа, ЖАЛЬ! Потому что много пользы вы могли бы принести людям своим мастерством и умением— при правильном подходе.Кстати, предсказываю на будущее, что как только вы составите серьёзную конкуренцию на московском рынке другим врачам, начнутся наезды и посерьёзнее, от ваших же «коллег». Так что потом не плачьтесь!И тем не менее желаю удачи и успешного развития, результаты у Вас просто потрясающие!С искренним уважением и белой профессиональной завистью

Здраствуйте, Михаил ЮрьевичИ всё же мы надеемся добиться успеха с помощью цивилизованных методов :)В самом деле, при том что за этот год в нашем центре прошли лечение немногим менее тысячи пациентов, недовольными остались считанные единицы (человек 10-15), а оспаривают результаты терапии всего 3 или 4 пациента (и только в одном случае мы действительно оказались бессильны — и вернули деньги за лечение, причем по-нашей же инициативе)Мы считаем такой процентный показатель соотношения довольных/недовольных пациентов вполне приемлимым…Со взаимным уважением, профессор Кравчик Максимильян Григорьевич

С уважением, Администрация

Семенов Алексей Васильевич, д.м.н., специалист функциональной диагностики

25.11.2010

Не оправдывая и не обвиняя Дмитрия, хочу дать ему совет специалиста по функциональной диагностики с многолетним (более 20 лет) стажем:Дмитрий, насколько я понял из Вашего отзыва «Nov 22 2010 9:26PM», Вы оцениваете эффективность лечения по результатам УЗИ, сделанных в двух разных клиниках. Это не правильный подход. Сравнивать нужно УЗИ суставов до и после лечения, желательно на одном и том же аппарате, обязательно по одним и тем же точкам, а в идеале у одного и того же специалиста. Таким образом Вы исключите погрешности, вызванные разной разрешающей способностью аппаратов УЗИ, разной методикой измерения и разным опытом работы врача.На самом деле, указанная Вами разница в описании двух снимков (гиалиновый хрящ от 1,22 до 2,15, неоднородный, а не ровный более 2 мм, как на УЗИ клиники Ода. Правый надколенник — контуры нечеткие, неровные, хондромаляция правого надколенника 1-2 ст., а не ровные, незначительно нечеткие, с остаточными признаками хондромаляции, если верить диагностике ММЦ Ода) вполне укладывается в пределы погрешности измерения. Говорить в данном случае, что одно описание лучше другого без сравнения предыдущих УЗИ не корректно.Если Вам действительно выполняли УЗИ суставов через каждые 5-6 сеансов, то это великолепно. Во-первых, по такому количеству снимков легко определить динамику происходящих в суставе изменений с максимально возможной точностью. Для этого Вам достаточно подойти к любому опытному специалисту функциональной диагностики с результатами УЗИ на протяжении месяца.А во-вторых, это говорит о высоком профессионализме и ответственности Вашего лечащего врача. Я не знаю удалось ли ему достичь поставленной задачи, но сам подход к ведению пациента можно назвать образцовым.Я надеюсь, что данный конфликт разрешится к удовлетворению обеих сторонЖелаю удачи

Alex S.

23.11.2010

I thank the team of doctors MMC ODA for faultlessly organized treatment in Moscow.Your clinic meets the highest international standardsSincerely, Alex Shepherd

Малахова С.А.,кмн,артролог с 20-тилетним стажем работы.

23.11.2010

Вот уже почти два месмяца я ежедневно захожу на ваш сайт в надежде получить подробнуюинформацию о вашем методе лечения.За это время еще один мой пациент прошел лечение по поводу коксартроза2-3ст.в вашей клинике с отличным результатом.К сожалению,высокие цены лечения затрудняют широкое обращение к вам страдающих.Обрщаюсь к вам под впечатлением вашей переписки с пациентом Дмитрием.К сожалению,такие пациенты были,есть и будут.,Дмитрию я могу сказать только одно: достоверность обследования доказывается проведением в динамике на одном и том же диагностическом аппарате.Разные приборы обладают разными разрешающими способностями. у и конечно,очень важны квалификация и добросовестность специалиста,описывающего результаты исследования.Вы уже столкнулись с тем,что специалист,описывавший результаты МРТ,отказался от своего заключения.И все-таки,уважаемые коллеги,когда мы сможем ознакомится с подробностями вашего метода лечения?В заключение-если вас не очень затруднит,вывешивайте на сайте результаты лечения каждого пациента с патологий суставов.

Добрый день, Светлана АнатольевнаСпасибо за Ваш отзыв, для нас наиболее ценной является оценка наших коллег! Способ лечения воспалительно-дегенеративных патологий суставов методом внутрисуставного моделирования хрящевой ткани в настоящее время проходит регистрацию в Федеральной службе по интеллектуальной собственности и патентам РФ.Как только за ММЦ ОДА будет закреплен приоритет использования на территории России данной методики (это обещают сделать через несколько месяцев) мы ОБЯЗАТЕЛЬНО опубликуем все подробности на нашем сайте.Относительно публикации результатов лечения КАЖДОГО пациента: боюсь, что это физически невозможно — только за этот год терапию в нашем центре прошло более 800 человек. Но мы готовы раз в месяц давать информацию по одному наиболее интересному (с нашей точки зрения) случаю успешного лечения.С уважением, ген.директор ММЦ ОДА Соловейчик Валерий Борисович

С уважением, Администрация

Дмитрий

22.11.2010

Мой опыт лечения в ММЦ Ода негативный.Я обратился в клинику с диагнозом посттравматический артроз обоих коленных суставов 1-2 ст., хондромаляция 1-2 ст. правого коленного сустава, киста Бейкера на правом. В клинике мне было твердо обещано практически 100% излечение и возврат денег при отсутствии результата. Доверившись врачам, прошел длительный курс лечения из 60 (!) сеансов, что в 2 раза больше первоначального обещания, заплатил в кассу клиники около 600000 р. или 20000 дол. (!), но никакого ощутимого результата не получил. Болевые ощущения и др. симптомы как были, так и остались.Но зато на УЗИ, проводимых клиникой Ода, результаты лечения были великолепные — артроз и хондромаляция переведены практически в 0 ст., киста Бейкера стала микроскопической. Внятного объяснения врачей клиники этому противоречию я так и не получил. В конце лечения я сделал дополнительные независимые исследования, которые, как выяснилось, противоречат блестящим результатам, получаемым в клинике Ода — независимое МРТ и независимое УЗИ. На МРТ, сделанном в ЦКБ, НИКАКИХ положительных результатов, по сравнению с состоянием суставов до лечения не отмечено. На УЗИ также НИКАКИХ изменений не отмечено, и явно диагностируется состояние сустава, такое же, как и до лечения.А именно: суставный хрящ на правом коленном суставе неравномерный от 1,03 до 1,42 мм, неоднородный (а не ровный более 2 мм, как на УЗИ клиники Ода). На левом гиалиновый хрящ от 1,22 до 2,15, неоднородный (а не ровный более 2 мм, как на УЗИ клиники Ода). Суставные поверхности бедренной кости на правом неоднородные (а не ровные, как на исследованиях ММЦ Ода). Правый надколенник — контурынечеткие, неровные, хондромаляция правого надколенника 1-2 ст. (а не ровные, незначительно нечеткие, с остаточными признаками хондромаляции, если верить диагностике ММЦ Ода). Киста Бейкера значительных размеров 35.16.9 мм (а не в три раза меньше — 9 на 5 мм, по диагностике клиники Ода). Итоговое заключение артроз 1 ст. левого коленного сустава (как и было до лечения), артроз 1-2 ст. правого коленного сустава (а не 0-1 ст. по диагностике клиники Ода). Т.е., все, что было до лечения из 60 сеансов в ММЦ Ода, то и после. Объяснения этому факту руководство клиники дать не могло, объясняя, что все оба исследования — это неправильные исследования (правильные, видимо, только в ММЦ Ода). На мои обращения о продолжении лечения до резульата за счет клиники или о возврате денег, как было обещано при неэффективности лечения, руководство клиники сняло с себя ответственность, давая мне понять, что это мои проблемы и, что, раз нет денег, я им неинтересен.Выводы обо всем этом напрашиваются, не так ли? Сейчас планирую обратиться в Министерство Здравоохранения за защитой своих интересов,независимой экспертизой и проверкой деятельности ММЦ Ода.

Ну что же, бывают и такие отзывы…Со стороны пациента ситуация видится вышеописанным образом. Однако совсем иной она видится со стороны администрации ММЦ ОДА:1) На самом деле, Дмитрий Юрьевич Устинов прошёл ДВА курса лечения. Первый из 30 сеансов, направленный на лечение артроза 2-3 степени обоих коленных суставов. На протяжении двух месяцев он регулярно приходил на приём, оплачивая каждую процедуру по факту. Каждые 5-6 сеансов проходил УЗИ коленных суставов, и ни разу не усомнился в их достоверности. Ни разу за все 30 сеансов не пожаловался на лечение. Насильно его в клинике никто не удерживал, как и любой из пациентов ММЦ ОДА он мог в любой момент прервать терапию, если бы не чувствовал положительного результата. И результат был: и на УЗИ коленных суставов, выполненных в ММЦ ОДА, и на УЗИ коленных суставов в ЦИТО, куда Дмитрий обратился самостоятельно, зафиксирован переход со 2-3 степени артроза на 0-1. Учитывая крайне запущенное состояние суставов пациента, снижение артроза на ДВЕ степени за два месяца можно считать отличным результатом.2) Однако гонартроз был только частью общей картины заболевания данного пациента. Кроме этого у Дмитрия оказалась хондромаляция (тяжелое поражение опорно-двигательного аппарата, гарантированного излечения которого не существует ни в одной клинике мира). И через два месяца после успешного окончания курса лечения гонартроза, пациент снова обратился в ММЦ ОДА — на этот раз для лечения хондромаляции. Как Вы думаете, стал бы человек повторно обращаться в клинику, качеством услуг которой он был неудовлетворён? А вот Дмитрий обратился, и несмотря на то, что ему объяснили сложность лечения хондромаляции, принял решение о начале нового курса терапии из 30 сеансов3) И снова Дмитрий регулярно приходил на лечение, делал контрольные УЗИ суставов, анализы крови и был вполне доволен результатами. И, разумеется,он оплачивал каждый сеанс по факту, т.е. мог уйти в любой момент.Но не ушел до… 27 сеанса (практически до окончания очередного назначенного курса).4) И вот, на 27 сеанс Дмитрий пришёл с результатами МРТ, где указывалось, что… в состоянии суставов пациента по сравнению с МРТ ГОДОВОЙ(!) давности не произошло никаких изменений. И первое что потребовал Дмитрий — вернуть деньги за ДВА курса терапии. (Дело в том, что в ММЦ ОДА существует практика возврата денег пациенту, если в результате лечения не удалось добиться оговоренных ранее положительных результатов)5) Лечащий врач Дмитрия предложеил провести независимую экспертизу, причем администрация ММЦ ОДА брало на себя все расходы, связанные с её проведением. Тем не менее, Дмитрий под разными предлогами от участия в экспертизе отказался6) В этой ситуации администрация ММЦ ОДА была вынуждена принять решение о проведении независимой медицинской экспертизы, данные которой приводятся ниже:Результаты независимой экспертизы УЗИ снимков пациента Устинова Д.Ю, выполненных на базе ЦИТО заведующим отделения функциональной диагностики , д.м.н., профессором Еськин Н.А.:1. Все документы предоставлены в оригинале2. Заключения соответствуют представленным снимкам3. Признаков фальсификации снимков и ультразвуковых заключений не выявленоЗаключение медицинской экспертизы по результатам анализа медицинской карты пациента Устинова Д.Ю , проведенной на базе отделения судебно-медицинской экспертизы Pain Clinic профессорорм Вайнштейном И.И.:1) Установленный в ММЦ ОДА пациенту Устинову Д.Ю. диагноз соответствует клинической симптоматике и морфофизиологической картине заболевания.2) Проведенный в ММЦ ОДА пациенту Устинову Д.Ю. курс терапии соответствует установленному диагнозу3) В результате проведенного курса терапии достигнут положительный эффект (понижение степени выраженности артроза со 2-3 степени до 0-1 степени)Заключение медикоэкономической экспертизы ВК ООО «ММЦ ОДА» в составе: главного врача «ММЦ ОДА» д.м.н. Каримовой Г.М., зам главного врача по КЭР Кульневой М.А., ортопеда-травматолога д.м.н. профессора Кравчика Г.Л., старшего медбрата Смирнова. А.М.::1. Проводимая пациенту Устинову Д.Ю. терапия на базе ММЦ ОДА полностью соответствует утвержденным медикоэкономическим стандартам, принятым на территории Российской Федерации2. Результатом проведенной терапии явилось лабораторно подтвержденное снижение выраженности гонартроза обоих суставов со 2-3 степени до 0-1 степени, снижение выраженности хондромаляции обоих надколенников, киста Бейкера в положительной динамике.[/important]На этом данную тему считаю исчерпаннойС уважением, Соловейчик Валерий Борисович, ген.директор ММЦ ОДА

С уважением, Администрация

Костенко Лиля

22.11.2010

Добрый вечер! Я на протяжении нескольких лет проходила лечение у профессора Григория Кравчика по поводу артроза коленных суставов в г.Ашдоде(Израиль),все данные моего заболевания были в истории болезни у профессора в его ашдодском филиале.Каждое обращение приносило мне существенное облегчение(обострение происходит раз в 2-3 года).К моему большому сожалению,в последние пару лет я не могу найти,где в Израиле принимает профессор или Максимилиан Григорьевич.Буду очень признательна,если подскажите мне адрес израильского центра-когда-то он назывался «Клиника боли» .Заранее благодарю,с уважением Лиля.

Мороз К.Ю

22.11.2010

Прошёл курс лечения артроза обоих коленных суставов. Результатом очень доволен. Рекомендую.

Смехов Олег Валлерианович

09.11.2010

Мне не смогли помочь в ММЦ ОДА.Но по крайней мере мне сразу честно сказали, что в моём случае (рак простаты с метастазами в позвоночник) могут только снять боль и не больше. Лучше горькая правда, чем зря потраченные деньги и время, которых у меня не много осталось.А отношение к пациентам в центре очень приятное и порядочное, видно что работают люди не за зарплату, а по совести.За что большое им СПАСИБО.

Гершфильд Д.И.

01.11.2010

Прошел по направлению ОДЫкурс лечения миеломной болезни в Израиле с 95% заменой костного мозга и подсадкой стволовых клеток. Анализы в полном порядке, самочуствие отличное, работаю строительным подрядчиком. Спасибо израильской медицине!

Суворов Виктор

11.10.2010

Жизнь меня потрепала изрядно.В 2005 году во время проведения спецоперации по зачистке бандформирований в Чечне я получил ранение, пуля вошла в грудь и вышла из спины повредив позвоночник. Наши врачи, низкий им поклон, сделали всё возможное чтобы спасти мне жизнь, но несмотря на три операции меня парализовало от поясницы и ниже. Можете представить себе, что означает такой диагноз для 23 летнего мужчины!Никто из врачей не видел возможности для моего излечения до тех пор, пока мне не ПОСЧАСТЛИВЕЛОСЬ В БУКВАЛЬНОМ СЛЫСЛЕ ЭТОГО СЛОВА попасть на приём к двум замечательным профессионалам: Максимильяну Григорьевичу Кравчику и Галине Мазгаровне Каримовой. Сколько труда, сил и времени они потратили на меня не передать никакими словами! Но с божьей помощью они сотворили настоящее ЧУДО: сейчас, год спустя после лечения я хожу, занимаюсь спортом и скоро женюсь на чудесной женщине, которая все эти годы ждала и надеялась вместе со мной!Мой случай размещен на этом сайте ( https://www.mmc-oda.ru/main.mhtml?Part=50&PubID=101 )Пользуясь случаем, хочу поздравить Максимильяна Григорьевича с юбилеем, передаю ему низкий поклон и желаю здоровья и счастья на долгие годыВаш уже бывший пациент Виктор

Сечкин Владимир Наумович

04.10.2010

Благодарю коллектив Оды за безупречно организованное лечение в Израиле.

Малахова Светлана Анатольевна

28.09.2010

Уважаемые господа! Я врач,к.м.н. с опытом лечения патологии суставовт более 20 лет.До недавнего времени была убеждена в том,что артрозные изменения не поддаются инволюции.Примерно неделю тому одна из моих пациентов,прошедшая в вашей клинике курс из 32 сеансов терапии по поводу гонартроза обеих суставов 2ст.,принесла мне реультаты УЗИ проведенные до и после лечения.Результаты поразительные,как будто УЗИ двух разных людей:больного и здорового.Я зашла на сайт вашей клиники.Результаты лечения,вывешенные на сайте более чем впечатляют.В связи с этим у меня следующие ворпросы:а)Где можно подробно ознакомится с вашей методикой лечения?б)Не могли бы вы изложить ее на вашем сайте?в)Можно ли с целью овладения вашим методом лечения артрозов посетить вашу клинику?г)Учитывя высокую стоимость лечения в вшей клинике есть ли у вас система скидок?Жаль если столь эффективный метод лечения,который мог бы облечить или вовсе избавить от страдание очень-очень мнолгих людей будет доступен только «VIP»

Абрамов Владимир

24.09.2010

У меня грыжа Л4-Л5-7мм. «Пролечился» в ММЦ Ода, отдал 300 т.руб. Мне не помогло. Сейчас готовлю документы в суд.

Добрый день, Владимир.Ради справедливости может быть нужно было написать, что за эти деньги Вам УСПЕШНО пролечили другие две грыжи (Л3-Л4 и Л5-С1) и дегидратацию дисков пояснично-крестцового отдела позвоночника?Действительно, мы не смогли добиться положительного эффекта в случае грыжи Л4-Л5, но для этого существуют вполне объективные причины — Вы не завершили предписанный врачом полный курс лечения.На первичной консультации врач объяснил Вам, что потребуется 40 сеансов (всего на сумму 400.000 рублей), Вы с этим согласились и подписали соответствующий документ. Но после 18 сеансов (менее половины от необходимого количества процедур) на фоне отсутствия болей Вы самовольно прервали курс, несмотря на предупреждение лечащего врача о негативных последствиях. К сожалению, время от времени пациенты считают, что основная работа уже сделана и нет смысла дальнейшего «транжирования» денег, но практически всегда подобные действия сводят на нет все усилия врача и приходиться начинать всё заново. И мы в обязательном порядке предупреждаем об этом пациентов — Вы ведь подписали документ с разъяснениями необходимости соблюдения графика лечения…После двухнедельного перерыва, когда возобновились боли, Вы продолжили лечение, но сделали только 12 сеансов из оставшихся 22 (а на самом деле, учитывая ущерб от незапланированного перерыва в лечении, Вам необходимы были ещё не менее 30 процедур). Ваш лечащий врач сделал все от него зависящее, но этого было недостаточно. Поэтому нет ничего удивительного, что через месяц боли возобновились, Вам просто не хватило сеансов для надежного закрепления (склерозирования) грыжевого мешка.Тем не менее, администрация ММЦ ОДА готова гарантировать Вам успешное завершение лечения если Вы пройдете дополнительный курс склерозирования, согласно первоначальному плану лечения и готова предоставить скидку в размере 50% на основной курс терапии.С уважением, Соловейчик Валерий Борисович, генеральный директор ММЦ ОДА

С уважением, Администрация

Фантомас

22.09.2010

А я уже никому не верю. ПЯТЬ! операций на одном диске Л4 в разных больницах, ВСЕ! неудачные. Не умеют наши врачи ни хера лечить, только бабки берут!

Буров Александр

21.09.2010

Дорого понятие относительное если видишь реальный результат лечения. У меня 2 грыжи позвоночника в нижнем отделе уже более 10 лет. Одну оперировал в 2004 году в Бурденко узаведующего отделением. До операции он говорил, что операция пустяшная, но если хочу чтобы оперировал сам лично нужно заплатить 70 тыс. Может операция и пустяшная, но я на два месяца вышел из строя, ни о какой работе и речи не могло быть. А через год боли вернулись как и раньше было, даже сильнее. Был ещё раз на консультации, говорит «бывает», это я потом уже узнал что бывает у каждого третьего. Втоорую грыжу я уже резать не стал, ходил по всяким манульщикам, у Дикуля был, у Бобыря, абсолютно ничего не помогло, все хуже и хуже с каждым годом только. Начал копить деньги на лечение в Израиле, у меня там дочка живет. Уже обо всё договорился, когда сами изралитяне не предложили попробовать пролечиться у представителя их клиники в Москве. А тут как раз кризис, так что решил попробовать. У них ведь что хорошо, что платишь за каждый сеанс отдельно, не понравилось всегда можешь уйти. Ну и вылечился я практически, уже два года спина не болит, только ломит перед дождем. И заплатил как за операцию которая ничем не помогла. Так что сами видите как «бывает».

Гобжа Андрей Юрьевич

17.09.2010

Прошел курс лечения двух грыж позвоночника, результатами доволен. Единственное нарекание — дорого, хотя операция стоит не дешевле.

Ирина

28.06.2010

На протяжении пятнадцати лет мучилась от сильнейших головных болей, от которых непомогали никакие таблетки и уколы. Сейчас уже почти год боли практически не возникают, а если и появляются, то проходят через несколько часов без приёма лекарств.Большое спасибо доктору Каримовой Галине

Б-в А.Н.

21.06.2010

В начале прошлого 2009г.я почувствовал боль в левом плечевом суставе.Боль постепенно в течении примерно 1,5мес.наростала и стала настолько нестерпимой,что я мог совешеть минимальные движения рукой и спать по ночам.По линии ДМС своей страховой компанией был направлен в одну из ведущих клиник Москвы.Был установлен диагноз «Артроз левого плечевого сустава».Проходил различные виды лечения.Эффект бывал или кратковременный или нулевой.15.06.2009г.проведено в очередной раз МРТ левого плечевого сустава на котором описаны:» дегенеративные изменения в передних отделах суставной губы и субдельтовидный бурсит».По поводу нестерпимых болей был страховой компанией направен в ММЦ ОДА.Попал на прием к прф.Г Кравчик.Уже после первого сеанса я почувствовал облегчение и впервые за много месяцев поспал.Всего я прошел 25 сеансов лечения. Лечение прводилось на фоне приема таблеток в течении 2,5мес,первые 15 процедур сопровождались внутримышечными уколами (3 укола каждый раз.Боли плностью пршли и даже возобновил занятия большим теннисом.Контрольного обследования я не удосужился првести (все нашлось времени).В апреле этого 2010г.у меня начало болеть правое плечо и 20.05 я вновь обратился в ММЦ ОДА.Сразу было проведено УЗИ обоих плечевых суставов (за этол время клиника обзавелась этим аппаратом-мои поздравления!).ЛЕВЫЙ СУСТАВ АБСОЛЮТНО ЗДОРОВ-БЕЗ МАЛЕЙШИХ ПРИЗНАКОВ ПАТОЛОГИИ,а вот правый надо лечить.Но я абсолютно спокоен-я в руках замечательного специалиста -проф.Г,Кравчик

Пахоми Василий Николаевич

31.05.2010

Лечился у профессора Григория Кравчика два года назад с дигнозом «хронический гематогенный остеомиелит бедренной кости» До этого перенес шесть операций на ноге и позвоночнике в ЦИТО и Бурденко, по совокупности определена вторая группа инвалидности. Конечно инвалидность никуда не делась, но на протяжении этих двух лет анализы и рентген стабильно показывают нулевую активность процесса, при том что я не принимаю никаких антибиотиков. Наши врачи не могли добиться такого результата на протяжении всех восьми лет моих мучений, поэтому могу сказать о Григории Кравчике только самое хорошее. Уверен, что если бы я с самого начала попал к нему на лечение, то сейчас не был бы инвалидом

Сергей Волков

21.05.2010

Прошёл лечение грыжи диска с потрясающим результатом — вместо 9мм стало всего полтора миллиметра! Огромный респект и уважуха врачам ММЦ ОДА!Да, все результаты подтверждены несколькими МРТ Надеюсь достигнутый результат сохранится на долгие годы, СПАСИБО

Леонид

20.05.2010

В данное заведение меня привела травма. Хорошо, что не поверил врачу с «израильской практикой» Кравчику. Мнение его кардинальным образом разошлось с мнением с таких светил мировой ортопедии, как, например, Королев В.А. Говорит, что тут никто ничего не знает, и все действуют «кустарными», «советскими» методами, медицина в развитых странах ушла далеко вперед. Есть чудодейственные израильские мази, которые он, кстати, не применяет (только о них говорит). Всех пациентов он подводит под лечение физиотерапевтичекими методами. Причем стоят они у них не мало — от 8500 тыс. руб. за сеанс. И что туда входит? ударно-волновая терапия, лазер, ултразвук, магниты + гомеопатические мази — Траумель, уколы Вольтарен. Никаких тебе rocket science технологий от израильских ученых. За счет чего они живут (ММЦ ОДА)? У меня создается впечатления, что это отмывка денег страховых (ДМС) компаний, с которыми они работают. Т.к. в моей страховой компании в этой клинике отправляют по каждому чиху, не смотря на такую стоимость процедур, охотно «оплачивают» лечение. P.S. Одна моя знакомая провела там 10 сеансов лечения по страховке — результат нулевой. Поэтому, не ведитесь на обещания Кравчику или подобных ему, если есть риск потерять время. Идите туда, если вам требуется только физиотерапия и ничего более и не вздумайте платить свои деньги. P.S.S. Обслуживающий персонал заслуживает отдельного слова. Секретари, терапевты и т.д. как будто только что вышли из шоу Дом-2. Каждый знает, какой пациент где работает, какую зарпалату получает, все это практически открыто дискутриуется и обсуждается.

Уважаемый Леонид!Наш центр работает со многими страховыми компаниями, в том числе Первой Страховой Компанией, Страховой группой УралСиб, Ренесанс Страхованием, Страховой компанией СОГЛАСИЕ, Московской Страховой Компанией и т. д. Но уверяю Вас, страховой контингент составляет менее 3-х процентов всех пациентов ММЦ ОДА. Страховые пациенты не имеют прерогатив в ММЦ ОДА, так как страховые компании (как правило) заключают договора только на программу обезболивания присланных пациентов, но отнюдь не на лечение нестраховой патологии…А вот теперь мы подошли к главному вопросу — программе лечения, которую выбирает Ваша страховая компания. Вы же понимаете, что если компания оплачивает для Вас ТОЛЬКО программу обезболивания в количестве, скажем, 10 сеансов по 8500 рублей, то никто не будет за деньги страховой компании назначать Вам курс ЛЕЧЕНИЯ из 20 сеансов по 15000 рублей? Одни только внутрисуставные инъекции препаратов-аналогов гиалуронидазы могут стоить более 100000 рублей за курс…Поэтому застрахованному контингенту, желающему пройти «rocket science технологий от израильских ученых», необходимо доплатить разницу из своего кармана. В противном случае Вы получите именно те услуги, который перечисленны в Вашем договоре со страховой компанией — только физиотерапию, например. Или только УВТ — в зависимости от стоимости выбранной программыИ это доводится до сведения всех обратившихся на первичной консультации. Ничего не поделаешь, бесплатная медицина канула в лету, и чем более квалифицированную помощь Вы желаете получить, тем она, к сожалению, дороже…Генеральный директор ММЦ ОДА, Соловейчик Валерий Борисович

С уважением, Администрация

А. Наталья Константиновна

15.04.2010

Клиника производит ОЧЕНЬ благоприятное впечатление в отличии от всех частных и тем более государственных больниц, где мне доводилось побывать в Москве и области. Ни организация работы персонала, ни отношение к пациенту совершенно непохожи на тот уровень медицинских услуг, к которым я привыкла за свои 40 лет.Чего стоит только чашечка кофе, которую бесплатно предлагают каждому посетителю независимо от стоимости его обращения — причем кофе настоящего, его варят прямо при клиенте 🙂 Надеюсь качество обслуживания и впредь сохранится на таком превосходном уровне!От визита сохранились самые позитивные воспоминания, спасибо.

Олег

26.03.2010

Спасибо

Веньямин

20.03.2010

За долгие годы проживания в Израиле сумел по достоинству оценить опыт, знания и чуткость по отношению к пациентам профессора Максимильяна Кравчика — могу только поздравить москвичей, среди которых у меня немало родственников и друзей, с приобретением специалиста экстра-класса.заместитель генерального директора компании «PAZ-GAZ» Кацельнельсон Веньямин Вячеславович

Пихоцкий А.Н.

18.03.2010

Прошел курс лечения у профессора Кравчика Григоря Львовича. После перелома плечевой кости в двух местах со смещением, контузией нерва и возникшей контрактуры после стационара — рука не разгибалась и не работала — инвалид в чистом виде. После 30 сеансов лечения функции руки восстановлены полностью. Как физиотерапевт, могу сказать, что такой аппаратуры, оборудования, а главное -таких специалистов- в России просто несуществует. Израильская медицина и ее лучшие врачи — для Москвы это подарок, надеюсь — на долгие годы.С искренней благодарностью и уважением,Пихоцкий Александр НиколаевичУченый секретарь, канд.мед.наукФГУ «ЦНИИОИЗ Минздравсоцразвития РФ»

Шувалов Андрей Юрьевич

05.03.2010

Поздравляю коллектив Центра и в первую очередь Каримову Галину Мазгаровну с наступающим женским праздником 8 марта. Желаю дальнейших успехов в вашем нелегком ремесле. С вечной благодарностью

Илья А.

02.03.2010

Прошёл диагностику в Израиле. Все было организованно на высшем уровне — сопровождение, перевод, проживание, питание. Удалось даже немного посмотреть страну, жаль погода была не очень, но это уже от врачей не зависило :)С искренней благодарностью, Илья

Татьяна

16.02.2010

Большое спасибо врачам ММЦ ОДА за проведенное лечение

Шорохов Владимир Евгеньевич

09.02.2010

Был только на консультации, но клиника производит ОЧЕНЬ благоприятное впечатление.

Jonh Van Daik

04.02.2010

I’m healthy thank to cure in MMC ODA. Sincerely express one’s gratitude to doctor Karimova Galina.

Михаил Юрьевич

13.01.2010

Будучи практикующим нейрохирургом с 20-летним стажем (в том числе в Бурденко) и никак не связанным с ММЦ ОДА, хочу засвидетельствовать высокую эффективность проводимой центром терапии грыж межпозвоночных дисков.С уважением, к.м.н. Кузьмин, М.Ю.

Алехин Алексей

30.12.2009

Проходил лечение этим летом, очень доволен, рекомендую.

Ольга

25.12.2009

Выражаю огромную благодарность врачам и всему коллективу клиники за помощь, заботу и лечение. Желаю скорейшей адаптации в России и поздравляю с Рождеством Христовым.

Научная и международная деятельность

В ММЦ ОДА пациентам легко доступны очные и онлайн-консультации с мировыми экспертами любой специальности. Центр является университетской кафедрой и активно сотрудничает с иностранными клиниками и вузами.

Программа ускоренного заживления переломов

Программу ускоренного заживления переломов костей скелета целесообразно применять в тех случаях, когда необходимо сократить время заживления и реабилитации в 2–2,5 раза.

Подробнее

Программа склерозирования межпозвонковых дисков

Эта программа специально разработана для предотвращения образования и лечения трещин оболочек межпозвонковых дисков в результате дегенеративно-дистрофических, воспалительных и травматических повреждениях позвоночника.

Подробнее

Программа поддерживающего лечения анкилозирующего спондилита (болезнь Бехтерева), синдрома Рейтера и псориатрической спондилоартропатии

Программа разработана специально для пациентов, страдающих различными формами LHA В-27 положительных спондилоартропатий. Объединение в единый комплекс сочетанной сфокусированной экстракорпоральной ударно-волновой терапии и медикаментозного лечения позволяет полностью вернуть к привычному образу жизни практически всех (до 99%) пациентов — при условии ежегодного прохождения курсов поддерживающей терапии.

Подробнее

Программа неотложной неврологической помощи

Программа предназначена для купирования острого болевого синдрома различных этиологий, включает в себя от 3-х до 5-ти сеансов и проводится в два этапа.

Подробнее

Программа неинвазивного (нехирургического) лечения дископатий (протрузий и грыж межпозвоночных дисков)

Основу программы составляет сочетанная сфокусированная экстракорпоральная ударно-волновая терапия, являющаяся самой эффективной из известных сегодня методик лечения анатомо морфологических и воспалительно-дегенеративных поражений позвоночника.

Подробнее

Программа наблюдения хронических больных с ишемической болезнью сердца

Комплексное ведение больных с ИБС для контроля состояния и профилактики осложнений.

Подробнее

Программа наблюдения хронических больных с артериальной гипертензией

Комплексное ведение хронических больных с контролем давления и профилактикой осложнений.

Подробнее

Программа лечения эпикондилита, тендовагинита, пяточной шпоры, теннисного локтя, карпального тоннельного синдрома и др.

От любого из вышеперечисленных заболеваний Вы можете гарантированно излечится за 10–15 сеансов.

Подробнее

Программа лечения трофических язв и пролежней

В практике ведения многих патологий приходится сталкиваться с образованием трофических язв, пролежней и других дефектов мягких тканей. Своевременное и эффективное лечение способно не только предотвратить инвалидизацию пациентов, но и в значительной степени улучшить прогноз основного заболевания. При условии регулярной поддерживающей терапии, успешное рубцевание язв достигается на многие годы и даже десятилетия.

Подробнее

Программа лечения трещин костей скелета, в том числе позвоночника

Эта программа специально разработана для лечения трещин костей скелета, в том числе хронических, а также образовавшихся вследствие иной патологии (остеопороза, онкологии и пр).

Подробнее

Программа лечения радикулопатий

Радикулопатии часто сопровождают заболевания позвоночника, но могут иметь и самостоятельную этиологию — в результате травмы, операции, переохлаждения или инфекционно-воспалительного поражения нервов.

Подробнее

Программа лечения острых и хронических синуситов

Быстро, эффективно и безопасно вылечить воспаление черепных пазух без проколов и длительного перорального приёма медикаментов, возможно даже в самых запущенных случаях, с помощью комплексной ударно-волновой терапии, ультразвуковой чистки пазух и лазерной коагуляции.

Подробнее

Программа лечения неврита (невралгии) тройничного нерва

Воспаление тройничного нерва — одно из самых болезненных заболеваний, нередко приводящее к инвалидизации пациента. Традиционное назначение нейролептиков даже в самых больших дозах часто оказывается малоэффективным, а процедуры типа алкоголизации, термокоагуляции или перерезания нерва приводят к увечию — провисает угол рта, неплотно смыкается веко, нередко возникает сухость глаза и слюнотечение.

Подробнее

Программа лечения за границей

Обратившись к нам, вы сможете получить быструю и адекватную консультацию наших координаторов по подбору клиники за рубежом, а также составить Вашу индивидуальную программу (лечения либо обследования). Наши координаторы будут сопровождать Вас всё время с момента принятия решения о Вашем лечении и до возвращения из клиники.

Подробнее

Программа лечения головных болей, мигреней и мигренеподобных состояний любой этиологии

Перед началом терапии в обязательном порядке выявляется причина головных болей, для чего проводится дифференцированный диагноз, включающий в себя осмотр терапевта, стоматолога, рентгенографию внутричерепных пазух, МРТ головы и шейного отдела позвоночника, сонографию сосудов шеи и головного мозга.

Подробнее

Программа лечения артроза третьей степени

Эта программа идеально подойдёт пациентам, которые ищут альтернативу в тех случаях, когда существуют объективные препятствия для оперативного вмешательства со стороны сердечно-сосудистой системы, сопутствующие патологии внутренних органов, выраженный остеопороз и т.д.

Подробнее

Программа лечения артроза второй степени

На этой стадии полное излечение невозможно, однако комплекс терапии позволяет избежать операции и вести привычный образ жизни на протяжении многих лет. Эффективность терапии очень высока, но во многом зависит от анамнеза заболевания и сроков обращения.

Подробнее

Программа лечения артроза височно-нижнечелюстного сустава

Артроз нижнечелюстного сустава — изнуряющее заболевание, часто требующее оперативного вмешательства. Всего 3а 3–5 сеансов мы гарантируем полное излечение пациента.

Подробнее

Программа лечения артроза (доартрозная и первая артрозная степень)

Быстрое и эффективное полное излечение артрозов начальной стадии за 10 сеансов.

Подробнее

Программа лечения ангиопатии

Даже в самых тяжёлых и запущенных случаях возможно эффективное лечение ангиопатий различной этиологии, включая диабетическую. В девяти случаях из десяти применение ультразвуковой чистки сосудов, индуктотермии и электростимуляции в сочетании с медикаментозной терапией позволяет избежать операции, при условии прохождения курсов поддерживающей терапии раз в два года.

Подробнее

Программа коррекции хронической патологии опорно-двигательного аппарата, периферической нервной системы и поражений позвоночника у пожилых пациентов

Программа разработана лучшими геронтологическими центрами Швейцарии специально для поддержания высокого качества жизни у людей старше 60-ти лет. Особое внимание уделено профилактике остеопороза, инсультов и параличей.

Подробнее

Программа коррекции хронических и имунных патологии — ревматоидный артрит, системная красная волчанка, склеродермия, полимиозит, дерматомиозит

Программа позволяет пациентам вести адекватный потребностям образ жизни, с подбором индивидуальной коррекционной терапии, «снятие» пациентов с высоких доз гормональных и противовоспалительных препаратов с переходом на микродозы этих препаратов, либо на поддерживающие дозы гомеопатических препаратов.

Подробнее

Программа коррекции липидного обмена веществ

Разработка индивидуальной программы на основании результатов б/х анализов и врачебных заключений, длительностью 30 дней.

Подробнее

Программа комплексного обследования

Программа разработана как для индивидуально обращающихся пациентов, так и в рамках договора с организацией, включая профилактику, диспансеризацию, первичную и уточняющую диагностику.

Подробнее

Программа комплексного лечения спондилоартропатий — спондилита, сакроилеита, остеохондроза позвоночника

ММЦ ОДА единственная клиника в Москве, применяющая для лечения воспалительно-дегенеративных поражений позвоночника сочетанную ультразвуковую чистку позвоночника — совершенно безопасную и эффективную процедуру, позволяющую добиваться успеха практически в 100% случаев спондилита.

Подробнее

Программа комплексного лечения заболеваний, вызванных нарушением обмена веществ — остеопороза, остеохондроза, подагры и пр.

Для восстановления нужного уровня кальцификации костей наиболее перспективной в мире считается сложная методика, разработанная и запатентованная специалистами израильской «Клиники Боли профессора Кравчика».

Подробнее

Программа восстановительного лечения периферических нервов после постоперационного, инфекционного либо травматического повреждения, парезов, параличей нецентрального генеза

Созданная и запатентованная в Израиле методика восстановления повреждённых нервных волокон с помощью сочетанной компьютерной стимуляции сейчас доступна в ММЦ ОДА.

Подробнее

Смотреть все

Запишитесь на консультацию

Оставьте контактные данные, наши администраторы свяжутся с вами для подтверждения записи и подберут ближайшее комфортное вам время.

Ставя галочку, даю согласие на обработку указанных мною персональных данных на условиях Политики конфиденциальности в целях отработки заявки и обратной связи по ней.